מיקי דורון – SEE FAR CBT
10/04/2024 Psychologim.com
Psychologim.com | 02/05/2023 15:03דה ריאליזציה (Derealization Disorder) מצב פסיכולוגי שבו המתמודד חש תחושה עזה של ניתוק מהמציאות שמסביבו, זרות מהעולם ואף תחושה של הפרדה בין הגוף לנפש. אנשים החווים דה ריאליזציה לעיתים קרובות מתארים את התחושות שלהם כאילו הם "לא באמת נמצאים" במציאות הנוכחית, כאילו הם נמצאים בסרט או בחלום, ולא בעולם האמיתי. יש האומרים שהעולם מסביבם נראה מעורפל, מזויף או כאילו הוא דרך מסך מטושטש. הם יכולים לחוות קושי לתפוס פרטים או להרגיש קשר לאנשים או למקומות, והעולם עשוי להיתפש כחסר משמעות או ריק.
התחושה המוזרה והמנוכרת של הפרעת דה ריאליזציה יכולה להיות מבלבלת ומטרידה מאוד למי שחווה אותה. המתמודדים עלולים לחשוב שהם איבדו את שליטתם במציאות או אף לחשוב שהם עומדים להשתגע. זו יכולה להיות חוויה מאוד מפחידה, הגורמת למתמודדים לספוג מתח ולחץ רבים, מה שעשוי להחמיר גם את מצבם הכללי.
התסמינים של דה ריאליזציה יכולים להיות שונים ולהשפיע בצורות שונות על איכות החיים של החולים. אחד התסמינים הנפוצים הוא תחושת ניתוק מהעצמי, כאשר המתמודדים עלולים להרגיש שהם לא מחוברים לגוף שלהם או שהם מתבוננים בעצמם מבחוץ. תחושה זו יכולה להוביל לתחושת אובדן שליטה או זהות, מה שיכול להיות מטריד ביותר ולעיתים גם מבלבל. אנשים עשויים לתאר את התחושה כאילו הם צופים בסרט של חייהם, מבלי להרגיש כחלק ממנו.
עיוותים בתחושת הזמן גם הם תסמין נפוץ, כאשר זמן עשוי להרגיש כאילו הוא עובר בקצב שונה, לעיתים קרובות באופן איטי יותר, מה שמוביל לתחושת מרחק מהמציאות. תחושה זו עשויה להיות מוזרה ומטרידה, כאשר המתמודדים מרגישים כאילו הם מחוץ לזמן, ולא יכולים להתאים את עצמם לקצב הרגיל של החיים.
תחושת זרות או מרחק מהסביבה מתוארת גם כן, כאשר דברים מוכרים עשויים להראות זרים או לא מובנים, והחולים מתקשים להתחבר לסביבתם. מרחבים מוכרים יכולים להרגיש זרים וחסרי משמעות, ואנשים שהיו קרובים עשויים להיראות כמו זרים.
קושי בתפיסת פרטים או בהתמקדות על מציאות הוא תסמין נוסף, כאשר המתמודדים עלולים לחוות קושי להתרכז ולהבין את המתרחש סביבם, מה שמחמיר את התחושה של ניתוק והפרדה מהמציאות. זה יכול להוביל לקשיים בביצוע משימות יומיומיות וביצירת ושמירת קשרים בינאישיים. בסופו של דבר, דה ריאליזציה יכולה לגרום לבעיות רציניות בתפקוד היומיומי ובאיכות החיים של המתמודדים.
דה ריאליזציה יכולה להיגרם ממגוון רחב של גורמים, שהשפעתם על הנפש יכולה להיות משמעותית ועמוקה. בין הגורמים הבולטים נמצאות טראומות נפשיות או פיזיות, שבהן חוויות טראומטיות כמו אלימות, אסונות, או אירועים דרמטיים אחרים יכולות לגרום לאדם לחוות דה ריאליזציה כמנגנון הגנה נפשית. במקרים אלה, הניתוק מהמציאות פועל כדרך להגן על הנפש מפני העומס הרגשי הכבד.
חרדה ודיכאון הם גם כן גורמים נפוצים לדה ריאליזציה. מצבי לחץ נפשי חמורים, כולל מצבי חרדה כרוניים או דיכאון עמוק, יכולים להוביל לתחושות של ניתוק מהמציאות כצורת התמודדות או תגובה לעומס הרגשי המתמשך. החוסר ביכולת להתמודד עם המציאות עשוי להפוך למצב בו הנפש מנסה להתרחק מהכאב הרגשי על ידי יצירת תחושה של ריחוק מהעצמי ומהעולם.
שימוש בסמים הוא גם כן גורם משמעותי לדה ריאליזציה. חומרים מסוימים, במיוחד פסיכודליים ומעוררים, יכולים להשפיע על המוח ולגרום לתחושות דה ריאליזציה כתופעה לוואי. השפעות אלו יכולות להיות זמניות או לטווח ארוך יותר, תלוי במינון, בתדירות השימוש ובסוג החומר. במקרים מסוימים, גם חומרים רפואיים שניתנים לטיפול במצבים אחרים יכולים לגרום לדה ריאליזציה כתופעת לוואי לא צפויה.
הבנה מעמיקה של הגורמים הללו חשובה כדי להכין את הקרקע לטיפול המתאים ולהתמודדות עם ההפרעה בצורה יעילה ורגישה.
האבחון של דה ריאליזציה מתבצע לרוב על ידי פסיכיאטר או פסיכולוג שמתמחה בזיהוי וטיפול בהפרעות נפשיות. בתהליך האבחון, נעשה שימוש בכלים דיאגנוסטיים שונים שמטרתם להבחין בתסמינים הספציפיים של דה ריאליזציה ולהבדלם ממצבים נפשיים אחרים שיכולים להציג סימפטומים דומים. המטפל יכול לערוך ראיונות פסיכיאטריים מעמיקים שבהם הוא ישאל את המטופל על היסטוריה רפואית ונפשית, חוויות חיים משמעותיות, והתנהגויות יומיומיות.
לעיתים, האבחון יכלול גם שימוש בסקרים פסיכולוגיים ובשאלונים מיוחדים שנועדו לזהות תסמינים ספציפיים של דה ריאליזציה, כמו ניתוק מהמציאות, תחושת זרות מהעצמי ומהסביבה, וקשיים בתפיסת פרטים. מבחנים אלו מסייעים למטפל להבין את עומק התופעה ואת ההשפעה שלה על חיי המטופל.
חשוב להבחין בין דה ריאליזציה לבין מצבים נפשיים אחרים כמו פסיכוזה, חרדה או דיכאון, שאף הם יכולים לגרום לתחושת ניתוק או תחושות דומות, אך דורשים גישות טיפול שונות. לעיתים קרובות, ההבחנה דורשת גם בדיקות נוספות לשלילת מחלות פיזיות או נוירולוגיות שעשויות להשפיע על התפקוד הכללי של המוח ולגרום לסימפטומים דומים. הזיהוי המדויק והמוקדם של הפרעת דה ריאליזציה חשוב מאוד לתכנון מדויק ויעיל של הטיפול הנכון להתמודדות עם ההפרעה.
טיפול בדה ריאליזציה כולל מספר גישות תרפויטיות, כאשר כל גישה מתמקדת בהיבטים שונים של ההפרעה ומתאימה לצרכים הספציפיים של המטופל:
כל גישה מתוך הגישות הללו יכולה להיות מותאמת אישית לצורך הספציפי של המטופל, בהתאם לתסמינים, להיסטוריה הרפואית, ולהעדפות האישיותיות שלו, על מנת להבטיח את התוצאות הטובות ביותר בהתמודדות עם דה ריאליזציה.
הרגעת תחושות דה ריאליזציה יכולה להיות מאתגרת, אך קיימות מספר שיטות וטכניקות שיכולות לעזור לאדם להרגיש יותר מחובר ומאוזן. טכניקות נשימה, למשל, שבהן נשימות עמוקות וממושכות מסייעות להפחית חרדה ולשקם תחושת שליטה. ניתן לנשום לאט ועמוק דרך האף ולנשוף דרך הפה, תוך מעקב אחר הנשימה והרגשת האוויר הנכנס ויוצא. מיינדפולנס ומדיטציה, שבהן תרגול תשומת לב מלאה עוזר להתמקד ברגע הנוכחי, יכולים להועיל בהבאת הרגשת רוגע ובשיפור המודעות למציאות. פעילות פיזית קלה כמו ספורט או הליכה יכולה לשפר את התחושה הפיזית והנפשית ולסייע בהגברת החיוניות והנוכחות. לבסוף, התמקדות חושית בחמשת החושים—מה שאנו רואים, שומעים, מרגישים, מטעימים ומריחים—יכולה לעזור להביא את תשומת הלב חזרה לעולם המוחשי ולסייע בהפחתת תחושות הניתוק.
תמיכה מקצועית וסביבתית חשובה מאוד לאנשים הסובלים מדה ריאליזציה. ההבנה והתמיכה מהקרובים, כגון משפחה וחברים, יכולים לשחק תפקיד מרכזי בתהליך ההתמודדות עם ההפרעה. הם יכולים להוות מעין רשת ביטחון, מספקים תחושת ביטחון ואהבה, ומסייעים להפחית את הבדידות והבידוד שלעיתים נלווים למצב. כמו כן, הקהילה וקבוצות תמיכה מקצועיות יכולות להציע מרחב בטוח לשיתוף חוויות ולתמיכה הדדית, כאשר חברים בקבוצה מבינים את האתגרים הייחודיים של כל חבר ומספקים תמיכה מותאמת והזדהות.
בנוסף, מומלץ להתייעץ עם מומחה בתחום הנפש, כמו פסיכולוג או פסיכיאטר, שיכול להציע גישה מקצועית ומותאמת אישית לטיפול בהפרעה. מטפל מוסמך יכול לעזור לזהות את הגורמים המשפיעים על התחושות המטרידות של דה ריאליזציה ולפתח אסטרטגיות התמודדות אפקטיביות, כולל טכניקות נשימה, מיינדפולנס ותרגילים התנהגותיים, שיכולות להפחית את הסימפטומים ולשפר את איכות החיים. אסטרטגיות אלו יעזרו לחולה לחזור לתפקוד יומיומי תקין ולהרגיש יותר שליטה ונוכחות בחייו.
