ד"ר אודי אורן טיפול EMDR: פסיכותרפיה ממוקדת לחירום ולשיגרה
09/04/2024 צוות Psychologim.com
צוות Psychologim.com | 20/06/2025 10:38EMDR היא שיטת טיפול פסיכולוגית שפותחה בשנות השמונים על ידי הפסיכולוגית פרנסין שפירו, והפכה בעשורים האחרונים לאחת מגישות הטיפול המבוססות והמומלצות ביותר במקרים של פוסט טראומה. EMDR, ראשי תיבות של Eye Movement Desensitization and Reprocessing, מבוססת על הרעיון כי המוח מסוגל לעבד זיכרונות טראומטיים באופן טבעי כאשר הוא נמצא בתנאים טיפוליים מסוימים. שיטת EMDR מסייעת "להפעיל מחדש" את מנגנוני העיבוד של המוח תוך שימוש בגירוי דו-צדדי – לרוב תנועות עיניים, אך לפעמים גם צלילים או הקשה לסירוגין על הידיים.
הייחוד של שיטת EMDR טמון בכך שהיא לא דורשת מהמטופל לשחזר שוב ושוב את הטראומה לפרטי פרטים. במקום זאת, היא מאפשרת למטופל לשחזר זיכרון מטריד בתנאים מבוקרים תוך כדי גירוי חושי שמייצר איזון בין חוויית הזיכרון לבין היכולת של המוח לעבד אותו מחדש בצורה פחות מציפה. מחקרים קליניים הראו ששיטת EMDR יעילה במיוחד בטיפול בפוסט טראומה מורכבת, הפרעות חרדה, דיכאון, ופוביות.
לצד הצלחתה המקצועית, EMDR הפכה למבוקשת גם בקרב מטופלים שמחפשים טיפול מהיר ויעיל, מה שמעורר שאלות תכופות בגוגל כמו טיפול EMDR מחיר או טיפול EMDR מכבי – שאלות שנעסוק בהן בפרקים הבאים. חשוב להבין כי אף שהשיטה ממוקדת ומבוססת פרוטוקול טיפולי מסודר, היא דורשת הכשרה קלינית ואינה מתאימה לכל אחד. לכן, מי שמעוניין לדעת איך עובדת שיטת EMDR או מי יכול לטפל בשיטה, כדאי שיקבל מידע אמין ומדויק ממקורות מוסמכים בלבד.
כדי להבין את הייחוד של EMDR, חשוב להכיר את מבנה הפרוטוקול המובנה של השיטה, שנחשב לאחד המרכיבים המרכזיים בהצלחתה. הטיפול מבוסס על שמונה שלבים סדורים אשר נבנו כך שיאפשרו עיבוד מבוקר ובטוח של זיכרונות טראומטיים, מבלי להציף את המטופל. כל שלב נועד להכין את המטופל ולבסס את התנאים הנפשיים והגופניים שיאפשרו גישה לחוויות כואבות באופן שמאפשר עיבוד מחדש, ולא שיחזור פוגעני.
השלב הראשון כולל בירור היסטורי מעמיק ובניית קשר טיפולי בטוח. המטפל לומד את הרקע של המטופל ומזהה את האירועים המשמעותיים שיש לעבד. השלב השני עוסק בהכנה – המטופל לומד כלים להרגעה עצמית ומחזק משאבים פנימיים, כך שיוכל להתמודד עם חוויות לא פשוטות שיתעוררו בשלבים הבאים. השלבים השלישי עד השישי מהווים את ליבת הטיפול: זיהוי תמונה מייצגת של הזיכרון, קביעת מחשבה שלילית וחיובית, מדידת עוצמת המצוקה ואז עיבוד בגירוי דו צדדי – תנועות עיניים, צלילים או הקשות לסירוגין. שלב שביעי מוקדש לסיום הפגישה והחזרת ויסות, והשלב השמיני הוא סקירה של התהליך בפגישה הבאה.
לא מעט אנשים מחפשים בגוגל מידע על שמונה שלבים EMDR מתוך רצון להבין מראש את מבנה התהליך. חשוב להדגיש שהשיטה אינה מבוססת רק על טכניקה, אלא על קשר טיפולי רגיש ובניית אמון. ההצלחה של EMDR תלויה לא רק בדיוק הפרוטוקול אלא גם ביכולת של המטפל להתאים את התהליך לאדם היושב מולו, תוך שמירה על תחושת שליטה, מוגנות, ויכולת עצירה בכל שלב.
אחד היתרונות הבולטים של שיטת EMDR הוא המגוון הרחב של מצבים רגשיים שהיא מתאימה להם. במקור פותחה לטיפול בפוסט טראומה, אך כיום ידוע שהיא יעילה גם בהתמודדות עם חרדה כללית, התקפי פאניקה, דיכאון, אבל מורכב, טראומות התפתחותיות, חרדות בריאותיות, פוביות והפרעות הסתגלות. לכן אנשים רבים שואלים היום בגוגל: טיפול EMDR מה זה ואיך יודעים אם הוא מתאים לי. לרוב, ההמלצה לשלב את השיטה ניתנת על ידי מטפל מוסמך שמזהה דפוסים של עיבוד טראומטי לקוי, זיכרונות שממשיכים "להבהב" או רגשות שמתקבעים ללא שינוי לאורך זמן.
עם זאת, חשוב להבהיר: לא כל אדם מתאים לטיפול EMDR, ולא כל מצב רגשי מחייב שימוש בשיטה. מטופלים שחווים דיסוציאציה קיצונית, קושי להישאר נוכחים בחדר או נטייה להצפה רגשית לא מווסתת – זקוקים לעיתים לשלב קודם של ביסוס יציבות רגשית לפני שניגשים לפרוטוקול EMDR. ההתאמה נעשית תמיד על ידי קלינאי מוסמך ולא לפי שיקול דעת עצמי.
השאלה מי יכול לטפל ב־EMDR מעסיקה גם מטפלים וגם מטופלים. בישראל, רק אנשי מקצוע עם תואר שני טיפולי מוכר (כמו פסיכולוגים קליניים, עובדים סוציאליים קליניים או מטפלים בהבעה ויצירה) רשאים לגשת להכשרה מוסמכת בשיטה. קורסי ההכשרה נערכים בפיקוח של ארגון EMDR ישראל והם כוללים הדרכה צמודה, פרקטיקה טיפולית ובחינה של עמידה בסטנדרטים מקצועיים. גם השאלה מי יכול ללמוד EMDR זוכה לתשומת לב – וחשוב לדעת שלא מדובר בטכניקה טכנית בלבד, אלא בגישה טיפולית שדורשת בסיס קליני רחב.
בשנים האחרונות חלה עלייה משמעותית בזמינות של טיפול EMDR בקופות החולים ובקליניקות פרטיות, אך יש הבדלים מהותיים בין האפשרויות השונות מבחינת המחיר, הזמינות וההכשרה של המטפלים. מטופלים רבים שמחפשים טיפול EMDR מחיר מגלים שהתשובה משתנה מאוד: בקליניקה פרטית המחיר לפגישה נע לרוב בין 350 ל־550 שקלים, בהתאם לוותק ולמיקום. לעומת זאת, במסגרת קופת חולים ניתן לעיתים לקבל טיפול מוזל, ולעיתים גם ללא תשלום במסגרת סל השירותים, אך זמני ההמתנה יכולים להיות ממושכים.
הביטויים טיפול EMDR מכבי או טיפול EMDR כללית מבטאים את החיפוש אחר טיפול במסגרת ציבורית מוכרת. בפועל, אכן קיימים פסיכולוגים שעברו הכשרה ב־EMDR ומועסקים דרך מכבי, כללית או לאומית, אך מספרם עדיין מצומצם יחסית. בקופות רבות נדרש לפנות תחילה לרופא משפחה או לפסיכיאטר כדי לקבל הפניה ולהיכנס למסלול טיפולי. לעיתים ישנה אפשרות להיעזר בשירותים חיצוניים בהסדר עם הקופה, אך לא תמיד ניתן לדעת מראש את הכשרתו של המטפל.
מטופלים שמבקשים להתחיל טיפול EMDR בקופה נדרשים גם להתאזר בסבלנות. חלק מהקופות מציעות סדנאות או קבוצות טיפוליות מבוססות השיטה, ולא בהכרח טיפול פרטני. לכן מי שמעוניין בטיפול מיידי ומותאם אישית בוחר לעיתים להיעזר בשירות פרטי, במיוחד כאשר מדובר בטראומות מורכבות או במצבים שאינם מוכרים רשמית כ"פוסט טראומה".
בכל מקרה, לפני התחייבות לטיפול מומלץ לבדוק שהמטפל הוא מוסמך על פי ארגון EMDR ישראל ושהוא פועל לפי פרוטוקול ברור, ולא משתמש בטכניקות מתוך השיטה באופן חלקי או בלתי מבוקר.
הפרוטוקול של שיטת EMDR נחשב לאחד המאפיינים המובהקים של הגישה, והוא מעניק למטפל ולמטופל מסגרת ברורה של התקדמות לאורך הטיפול. עם זאת, רבים שואלים האם מדובר בשיטה נוקשה או גמישה, והאם ניתן להתאים את שלבי הטיפול לצרכים של מטופלים עם רקע שונה. התשובה מורכבת: מצד אחד, פרוטוקול EMDR מבוסס על שמונה שלבים סדורים, כפי שתוארו לעיל. מצד שני, מטפלים מיומנים לומדים ליישם את השלבים בגמישות בהתאם לקצב הפנימי של המטופל ולרגישויות שעולות תוך כדי.
הפרוטוקול כולל אלמנטים של מיפוי זיכרונות, הגדרת אמונות ליבה שליליות וחיוביות, שימוש במדדים כמו SUD (רמת מצוקה) ו־VOC (רמת אמונה), גירוי דו צדדי, ובדיקת רזידואלים רגשיים. מדובר בתהליך מורכב אך מדויק, שמבקש לאפשר ריפוי עמוק של פגיעות נפשיות שנצרבו בגוף ובתודעה. אחד היתרונות של הפרוטוקול הוא האפשרות להרחיב אותו למגוון מצבים – כולל אבל לא רק טראומה חד פעמית, טראומה מורכבת, תקיעות רגשית, ואפילו חיזוק משאבים חיוביים במצבים של חרדה ביצועית.
בתוך כך, עולות גם שאלות של אתיקה טיפולית. כאשר מטפלים משתמשים רק בחלקים מהשיטה או מציגים עצמם כמומחי EMDR ללא הכשרה מלאה, עלולה להיווצר הטעיה של הציבור ופגיעה בתהליך הטיפולי. לכן יש חשיבות רבה לשקיפות: על המטפל להסביר בתחילת הדרך באיזו רמת הכשרה הוא נמצא, האם עבר את שלב ההסמכה המלאה, והאם הוא פועל לפי העקרונות המנחים של האיגוד המקצועי בישראל.
באופן כללי, ככל שיותר מטפלים משלבים EMDR בעבודתם, עולה גם האחריות להקפיד על סטנדרטים מקצועיים ואנושיים כאחד.
בשל הביקוש הגובר לשיטת EMDR מצד מטפלים ומטופלים כאחד, גוברת גם ההתעניינות במסלולי ההכשרה. הביטוי לימודי EMDR מופיע כיום באלפי חיפושים מדי שנה, אך לא כל הקורסים שנמצאים ברשת עומדים בסטנדרטים המקצועיים הנדרשים. בישראל, הגוף הרשמי שאחראי להכשרה, להסמכה ולפיקוח על התחום הוא ארגון EMDR ישראל, הפועל תחת העמותה הבין־לאומית EMDR Europe. רק הכשרות המוכרות על ידם נחשבות קבילות על פי אמות המידה המקצועיות המקובלות.
לימודי EMDR מיועדים לאנשי מקצוע בעלי תואר שני טיפולי מוכר, בעלי ניסיון בעבודה קלינית. מדובר בהכשרה מתקדמת ולא בקורס בסיסי, ולכן היא אינה פתוחה לכל אדם. תהליך ההסמכה כולל קורס שלב א' ושלב ב', פרקטיקום הכולל טיפול מודרך בכמה מטופלים, והדרכות קבוצתיות ופרטניות ממדריכים מוסמכים. רק לאחר השלמת כל מרכיבי ההכשרה, מקבל המטפל תעודת הסמכה רשמית.
הקורסים עצמם משלבים ידע תאורטי נרחב על טראומה, זיכרון, נוירוביולוגיה ופסיכופתולוגיה, לצד מיומנויות פרקטיות של הנחיית תהליך EMDR. המשתתפים לומדים כיצד ליישם את השיטה בשלבים מדויקים, כיצד להימנע מהצפה או שיחזור טראומטי מזיק, וכיצד להחזיק את המרחב הטיפולי באופן בטוח גם במקרים מורכבים. הדגש בהכשרה הוא על אתיקה, ביסוס קשר טיפולי עמוק, והתאמה אישית של התהליך לצרכי כל מטופל.
מטפלים רבים בוחרים להמשיך ללימודי התמחות מתקדמת ב־EMDR לילדים, לניצולי טראומות מורכבות, או לשילוב השיטה בגישות נוספות כמו טיפול דיאלקטי התנהגותי או טיפול מבוסס מיינדפולנס. כך נבנית קהילה מקצועית שצומחת באופן מדורג ואחראי – ומעמיקה את ההבנה של EMDR כיותר מטכניקה: כתהליך נפשי עמוק לשינוי רגשי.
רוצה להמליץ בחום על ליאור נזר ברמן, מטפלת EMDR מצויינת, קבלתי המלצה מאישה שהיית מטופלת שלה ועכשיו אני רוצה להמליץ לכל מי שמחפש טיפול emdr.
