טיפול ACT: מה זה טיפול בקבלה ומחויבות ואיך הוא עובד?

טיפול ACT, או תרפיית קבלה ומחויבות, הוא טיפול פסיכולוגי שמלמד להתמודד אחרת עם מחשבות, רגשות ופחדים שקשה לשלוט בהם. במקום לנסות להעלים כל תחושה לא נעימה, לומדים לתת לה מקום, להפחית את המאבק בה ולפעול בהתאם למה שבאמת חשוב לנו.

המטרה אינה לחיות בלי חרדה, עצב או ספק, אלא לפתח גמישות פסיכולוגית: היכולת לחוות את מה שקורה בתוכנו ועדיין לבחור כיצד לחיות.

מה זה טיפול ACT?

ACT הם ראשי התיבות של Acceptance and Commitment Therapy. בעברית מקובל לקרוא לגישה תרפיית קבלה ומחויבות או טיפול בקבלה ומחויבות.

הרעיון שעומד בבסיס הטיפול פשוט לכאורה: חלק מהכאב בחיים אינו בשליטתנו, אבל הדרך שבה אנחנו מגיבים אליו יכולה להשתנות.

אדם שסובל מחרדה, למשל, עשוי להשקיע מאמצים רבים בניסיון לא להרגיש חרדה. הוא נמנע ממקומות מסוימים, דוחה מפגשים, בודק שוב ושוב שהכול בסדר או מחכה לרגע שבו ירגיש מספיק בטוח כדי לפעול.

בטווח הקצר ההימנעות יכולה להקל. בטווח הארוך היא עלולה לצמצם יותר ויותר את החיים.

זה קורה גם בהתמודדות עם התקפי חרדה, כאשר הפחד מההתקף הבא מתחיל להשפיע על המקומות שאליהם הולכים ועל הדברים שמעזים לעשות.

ACT מציע לשאול שאלה אחרת.

לא רק:

"איך אני נפטר מהתחושה הזאת?"

אלא גם:

"מה אני רוצה לעשות בחיים שלי, גם כשהתחושה הזאת נמצאת כאן?"

טיפול ACT אינו מבקש מאדם לאהוב את החרדה שלו או להשלים עם סבל. הוא מנסה לעזור לו להפסיק לתת למאבק בסבל לנהל את החיים.

המטרה המרכזית של ACT: גמישות פסיכולוגית

המושג המרכזי ב ACT הוא גמישות פסיכולוגית.

זו היכולת להיות במגע עם מה שקורה עכשיו, לשים לב למחשבות ולרגשות בלי להיות נשלטים לחלוטין על ידם, ולבחור בפעולה שתואמת את הדברים החשובים לנו.

נניח שאדם עומד לפני ראיון עבודה וחושב:

"אני הולך להיכשל."

אם הוא מתייחס למחשבה הזאת כעובדה, המסקנה עלולה להיות ברורה:

"אם אני הולך להיכשל, אין טעם ללכת."

ACT מציע אפשרות נוספת:

"אני שם לב שעוברת בי עכשיו המחשבה שאני הולך להיכשל."

המחשבה עדיין קיימת.

גם החרדה יכולה להיות שם.

אבל נוצר מרווח קטן בין המחשבה לבין הפעולה.

בתוך המרווח הזה אפשר לבחור.

אם התפתחות מקצועית ועצמאות חשובות לאותו אדם, הוא יכול ללכת לראיון גם כשהראש ממשיך לומר לו שהוא עומד להיכשל.

זהו אחד ההבדלים החשובים בין ניסיון לשלוט בכל מה שאנחנו מרגישים לבין היכולת לחיות גם כאשר אין לנו שליטה מלאה על העולם הפנימי שלנו.

מאיפה הגיע טיפול ACT?

ACT החל להתפתח בשנות השמונים בעבודתם של הפסיכולוג סטיבן הייז ועמיתיו, ובהם קלי וילסון וקירק סטרוסאל.

הגישה צמחה מתוך המסורת ההתנהגותית ונחשבת כיום לאחת הגישות המזוהות עם טיפולי הגל השלישי של טיפול CBT.

מאחורי ACT קיימת גם מסגרת תאורטית הנקראת תיאוריית המסגור היחסי, Relational Frame Theory, העוסקת בין היתר באופן שבו שפה וחשיבה משפיעות על ההתנהגות האנושית.

עבור מי שפונה לטיפול, אין צורך להכיר את התאוריה לעומק.

הרעיון המעשי החשוב יותר הוא שהמוח שלנו מייצר ללא הפסקה מחשבות, הערכות, זיכרונות, תחזיות וכללים.

לא תמיד ניתן לבחור איזו מחשבה תופיע.

אפשר ללמוד לבחור מה לעשות כשהיא מופיעה.

ששת התהליכים המרכזיים של ACT

ACT מתאר שישה תהליכים הקשורים זה בזה. הם אינם שישה שלבים שחייבים לעבור לפי סדר, אלא יכולות שהטיפול מנסה לפתח.

קבלה

קבלה אינה אומרת לוותר.

היא גם אינה אומרת שמצב קשה הוא רצוי או שאין צורך לשנות אותו.

קבלה ב ACT מתייחסת בעיקר לנכונות לתת מקום לחוויה פנימית שכבר נמצאת כאן, במקום להשקיע את כל הכוחות בניסיון לגרום לה להיעלם מיד.

לדוגמה, אדם יכול להרגיש חרדה לפני נסיעה ולחשוב:

"אני חייב להירגע לפני שאוכל לצאת."

ACT עשוי לעזור לו לבחון אפשרות אחרת:

"אני חרד עכשיו. האם אני יכול לקחת את החרדה איתי ולצאת בכל זאת?"

כאשר חרדה הופכת למשהו שאסור להרגיש, עצם הופעתה עלולה להפוך לאיום נוסף.

קבלה מנסה לצמצם את המאבק הזה.

הפרדה קוגניטיבית

לפעמים מחשבה מרגישה כמו עובדה.

"אני לא שווה כלום."

"אף אחד לא ירצה אותי."

"אני לא אצליח להתמודד."

"אם אני חושב על זה, כנראה שזה אומר משהו."

ב ACT לומדים ליצור מרחק מסוים בין האדם לבין המחשבה.

במקום:

"אני כישלון"

אפשר לשים לב:

"עוברת בי המחשבה שאני כישלון."

זו אינה דרך לשכנע את עצמנו שהכול נפלא.

המטרה היא לזהות שהמוח מייצר מחשבה, ולא שכל מחשבה מחייבת פעולה.

ההבחנה הזאת יכולה להיות חשובה גם כאשר מתמודדים עם OCD ומחשבות טורדניות, אם כי ב OCD הטיפול המרכזי מבוסס בדרך כלל על CBT המותאם להפרעה ובפרט על חשיפה ומניעת תגובה, ERP. כלים מתוך ACT יכולים להשתלב בטיפול כאשר הם מתאימים.

מגע עם הרגע הנוכחי

המוח שלנו מבלה זמן רב בעבר ובעתיד.

"למה עשיתי את זה?"

"מה יקרה מחר?"

"מה אם משהו ישתבש?"

"ומה אם זה יקרה שוב?"

היכולת לחשוב על עבר ועתיד חשובה, אבל לפעמים אנחנו כל כך עסוקים במה שהיה או במה שעלול לקרות, שאנחנו כמעט לא נמצאים במקום שבו החיים מתרחשים בפועל.

ACT משתמש בעקרונות של קשיבות כדי לפתח יכולת לחזור למה שקורה עכשיו.

לתחושות הגוף.

לסביבה.

לשיחה שמתנהלת.

לפעולה שאנחנו עושים.

יש כאן קשר ל מיינדפולנס, אבל ACT אינו טיפול שמסתכם במדיטציה.

המטרה אינה להפסיק לחשוב.

המטרה היא להיות מסוגלים להפנות את הקשב גם למה שמתרחש עכשיו.

העצמי כהקשר

אנשים מפתחים עם השנים סיפורים על עצמם.

"אני אדם חרדתי."

"אני חלש."

"אני תמיד הורס קשרים."

"אני פשוט לא טוב עם אנשים."

חלק מהסיפורים האלה מבוססים על חוויות אמיתיות. הבעיה מתחילה כאשר הם הופכים להגדרה מוחלטת של מי שאנחנו ומה אפשרי עבורנו.

ACT מנסה לעזור לאדם להבחין בין עצמו לבין הסיפור שהוא מספר על עצמו.

אם אני מסוגל לשים לב למחשבה "אני חלש", אני אינני רק המחשבה הזאת.

יש גם מי שמבחין בה.

הרעיון הזה נקרא Self as Context, העצמי כהקשר.

הוא מאפשר להחזיק את הסיפור האישי קצת פחות בחוזקה וליצור מקום לאפשרויות חדשות.

ערכים

ערכים הם אחד החלקים המרכזיים ביותר ב ACT.

המטפל יכול לשאול:

מה באמת חשוב לך?

איזה בן זוג אתה רוצה להיות?

איזה הורה?

איזה חבר?

מה חשוב לך בעבודה?

מה היית רוצה שיהיה נוכח יותר בחיים שלך?

ערך אינו בדיוק יעד.

לסיים תואר הוא יעד.

למידה והתפתחות הן כיוון.

להתחתן הוא יעד.

להיות בן זוג קשוב ואוהב הוא כיוון.

אפשר להגיע ליעד ולסמן עליו וי. ערכים מלווים אותנו לאורך הדרך.

בתקופות שבהן דיכאון וחרדה משפיעים על החיים, החיבור למה שחשוב יכול לספק כיוון גם כאשר המוטיבציה והרגש משתנים.

פעולה מחויבת

אחרי שמבררים מה חשוב, מגיעה השאלה המעשית:

מה אפשר לעשות?

אם קשרים חשובים לי, אולי אשלח היום הודעה לאדם שאני מתגעגע אליו.

אם בריאות חשובה לי, אולי אצא להליכה של עשרים דקות.

אם זוגיות חשובה לי אבל אני חושש מדחייה, אולי אסכים לצאת לדייט למרות הפחד.

ACT אינו מחכה בהכרח לרגע שבו האדם ירגיש מוכן לחלוטין.

לפעמים הפעולה מגיעה לפני הביטחון.

הכוונה אינה לדחוף אדם לעשות דברים שאינו מסוגל להם, אלא לבנות בהדרגה פעולות קטנות ומציאותיות בכיוון שהוא עצמו בחר.

זהו החלק של המחויבות בשם Acceptance and Commitment Therapy.

איך נראה טיפול ACT בפועל?

ACT אינו רק שיחה על רעיונות.

הטיפול בוחן מה קורה בחיים האמיתיים.

נניח שאדם סובל מחרדה חברתית.

לפני מפגש הוא חושב:

"לא יהיה לי מה להגיד."

החרדה עולה.

הוא מבטל את המפגש.

מיד לאחר הביטול הוא מרגיש הקלה.

אבל המוח לומד משהו חשוב:

"ביטול מגן עליי."

בפעם הבאה הדחף להימנע יכול להיות אפילו חזק יותר.

בטיפול אפשר לזהות את המעגל הזה ולבדוק האם ההקלה המיידית משרתת את החיים שהאדם רוצה לעצמו בטווח הארוך.

מפגש ACT יכול לכלול שיחה, תרגילים חווייתיים, עבודה עם מחשבות, תרגול קשיבות, בירור ערכים ומשימות מעשיות בין הפגישות.

אין תרגיל אחד שחייבים לעשות ואין פרוטוקול זהה לכל אדם.

ACT הוא חלק מעולם רחב יותר של פסיכותרפיה וטיפול פסיכולוגי, ולכן גם הקשר עם המטפל, האבחנה, מטרות הטיפול והצרכים האישיים משפיעים על אופן העבודה.

מה ההבדל בין ACT לבין CBT?

ACT צמח מתוך המסורת ההתנהגותית ויש חפיפה רבה בינו לבין CBT.

לכן לא נכון להציג את שתי הגישות כאילו אחת הפוכה מהשנייה.

בגישות קוגניטיביות מסוימות של CBT, המטופל עשוי ללמוד לזהות מחשבה, לבדוק עד כמה היא מדויקת ולפתח דרך מאוזנת יותר להסתכל על המצב.

ב ACT השאלה יכולה להיות מעט שונה.

במקום להתמקד בשאלה:

"האם המחשבה נכונה?"

אפשר לשאול:

"מה קורה לי כשאני מתייחס למחשבה הזאת כאילו היא אמת מוחלטת?"

לדוגמה:

"כולם יחשבו שאני טיפש."

ב CBT אפשר לבחון את הראיות בעד ונגד המחשבה.

ב ACT אפשר ללמוד לזהות אותה כמחשבה, לתת לחרדה להיות נוכחת ולהשתתף בשיחה למרות הכול.

מי שרוצה להבין לעומק את ההבדלים יכול לקרוא על טיפול CBT ואיך הוא עובד.

בפועל, הגבולות אינם תמיד חדים ומטפלים יכולים לשלב בין כלים שונים.

אין גם בסיס טוב לטענה ש ACT טוב יותר באופן כללי מ CBT או מטיפולים פסיכולוגיים מבוססים אחרים. הבחירה צריכה להיעשות לפי הבעיה, האדם, הראיות המחקריות וההתאמה לטיפול.

ACT ומיינדפולנס: האם זה אותו דבר?

לא.

מיינדפולנס הוא אחד המרכיבים שיכולים להופיע בעבודה בגישת ACT, אך ACT כולל הרבה מעבר לקשיבות.

הוא עוסק גם בקבלה של חוויות פנימיות, שינוי היחסים עם מחשבות, בירור ערכים ופעולה מחויבת.

אפשר לתרגל קשיבות במשך שנים ועדיין להתקשות לעשות צעד חשוב בגלל פחד.

ACT שואל גם:

עכשיו, כשאני שם לב למה שקורה בתוכי, מה אני רוצה לעשות?

לכן ACT ו מיינדפולנס בטיפול נפשי קשורים זה לזה, אבל אינם אותו טיפול.

באילו מצבים משתמשים בטיפול ACT?

ACT נחקר במגוון רחב של קשיים נפשיים ומצבים רפואיים.

בין התחומים שבהם נערכו מחקרים על ACT נמצאים חרדה, דיכאון, כאב כרוני, מצוקה הקשורה למחלות ממושכות, לחץ וקשיים נוספים.

מחקרים ומטא אנליזות מצאו כי ACT יכול להיות יעיל עבור חלק מהמטופלים, אך עוצמת הראיות אינה זהה בכל מצב והוא אינו בהכרח עדיף על טיפולים מבוססים אחרים.

קיימת, למשל, תמיכה מחקרית בשימוש ב ACT בהתמודדות עם תסמיני דיכאון, ובתחום הכאב הכרוני קיימות גם הנחיות קליניות הכוללות ACT כאחת מאפשרויות הטיפול הפסיכולוגי.

חשוב יותר מהשאלה "האם ACT עובד?" לשאול:

האם ACT הוא טיפול מבוסס ומתאים לבעיה הספציפית שאיתה אני מתמודד?

טיפול שמתאים לאדם עם כאב כרוני אינו בהכרח הטיפול הראשון שנבחר עבור אדם עם OCD, הפרעת פאניקה או מצב אחר.

האבחנה וההתאמה המקצועית חשובות יותר משם השיטה.

מה לא עושים בטיפול ACT?

יש כמה תפיסות שגויות נפוצות לגבי השיטה.

לא מנסים לחשוב רק מחשבות חיוביות

ACT אינו מלמד להחליף כל מחשבה קשה במשפט חיובי.

המוח האנושי ימשיך לייצר גם ספק, ביקורת, פחד וזיכרונות לא נעימים.

המטרה היא שלא כל מחשבה תקבל אוטומטית את ההגה.

לא מנסים להעלים כל רגש לא נעים

רגשות אינם תקלה במערכת.

פחד, עצב, כעס ובושה הם חלק מהחוויה האנושית.

כאשר אדם סובל ממצוקה משמעותית, בהחלט רוצים לעזור לו להרגיש טוב יותר. אבל ACT אינו הופך את היעלמות הרגש לתנאי לכך שהאדם יוכל להתחיל לחיות.

לא אומרים "פשוט תקבל את זה"

קבלה אינה משפט שאומרים למישהו שסובל.

זהו תהליך שנלמד בהדרגה ולעיתים הוא קשה מאוד.

לא חייבים לעשות מדיטציה

תרגילי מיינדפולנס יכולים להיות חלק מהטיפול, אבל אפשר לעבוד על נוכחות, קבלה וגמישות גם בדרכים אחרות.

לא מקבלים מציאות פוגענית

אם אפשר וצריך לשנות מצב חיצוני, ACT אינו אומר לוותר עליו.

אדם שנמצא בקשר פוגעני אינו אמור "לקבל" את הפגיעה.

הקבלה מתייחסת לחוויה הפנימית שכבר קיימת, לא לוויתור על הזכות לשנות את המציאות.

האם המטרה של ACT היא להפסיק לסבול?

לא בדיוק.

טיפול פסיכולוגי בהחלט יכול להביא להפחתה משמעותית במצוקה ובתסמינים, וגם ACT יכול לעשות זאת.

אבל ACT יוצא מנקודת הנחה שחיים אנושיים משמעותיים כוללים בהכרח גם כאב.

אהבה כוללת אפשרות לאובדן.

שאפתנות כוללת אפשרות לכישלון.

מערכות יחסים כוללות פגיעוּת.

שינוי כולל אי ודאות.

אם התנאי לחיים הוא שלא נרגיש לעולם פחד, כאב או ספק, אנחנו עלולים להמתין הרבה מאוד זמן.

ACT מנסה להרחיב את החיים גם בנוכחות הרגשות האלה.

למי טיפול ACT יכול להתאים?

ACT יכול להיות רלוונטי במיוחד כאשר אדם מרגיש שהמאבק במה שהוא חושב או מרגיש התחיל לנהל את החיים שלו.

לדוגמה:

• אדם שנמנע מדברים חשובים בגלל פחד

• אדם שמחכה להרגיש בטוח לחלוטין לפני שהוא פועל

• אדם שמשקיע זמן רב בניסיון לשלוט במחשבות

• אדם שחי עם מצב שלא ניתן לשנות לחלוטין

• אדם שמרגיש שאיבד קשר עם הדברים החשובים לו

• אדם שמבין היטב את הבעיה שלו אבל עדיין מתקשה לפעול אחרת

עם זאת, ACT אינו הבחירה האוטומטית לכל קושי.

לפעמים טיפול CBT, טיפול ממוקד טראומה, ERP, טיפול דינמי, טיפול תרופתי או שילוב בין כמה גישות יהיו מתאימים יותר.

איש מקצוע מוסמך צריך להתייחס קודם כל לאדם ולקושי שלו, ורק אחר כך לשם של שיטת הטיפול.

כמה זמן נמשך טיפול ACT?

אין מספר קבוע של מפגשים.

ACT יכול לשמש בטיפולים קצרים וממוקדים, אך ניתן לעבוד באמצעותו גם לאורך תקופה ארוכה יותר.

משך הטיפול מושפע מסוג הקושי, חומרתו, מטרות הטיפול, מצבים נוספים שקיימים במקביל וקצב העבודה של המטופל.

לכן אמירות כמו "ACT פותר חרדה בתוך מספר קבוע של פגישות" אינן מתאימות לאופן שבו טיפול פסיכולוגי עובד במציאות.

במסגרת פסיכותרפיה טובה אמורות להיות מטרות שניתן לחזור אליהן לאורך הדרך ולבדוק אם הטיפול אכן מקדם את האדם.

דוגמה פשוטה: איך ACT יכול לעבוד בחיים עצמם

אדם רוצה זוגיות אבל חושש מאוד מדחייה.

נקבע לו דייט.

כמה שעות לפני הפגישה מופיעה המחשבה:

"ברגע שהיא תכיר אותי היא תבין שאני לא מספיק מעניין."

הגוף מגיב.

יש מתח, דופק מהיר ורצון לבטל.

אחת האפשרויות היא לחכות עד שהחרדה תיעלם.

אפשרות אחרת היא לעבוד בדרך של ACT.

לשים לב:

"יש בי עכשיו פחד."

לזהות:

"המוח שלי מספר לי שאני לא מספיק מעניין."

לחזור לרגע הנוכחי.

להיזכר שקרבה וזוגיות חשובות לי.

ואז לבחור:

אני הולך לדייט.

לא משום שהפחד נעלם.

לא משום שהאדם השתכנע שהדייט יהיה מוצלח.

אלא משום שהוא אינו רוצה שהפחד יהיה היחיד שמחליט לאן חייו הולכים.

זו גמישות פסיכולוגית בפעולה.

איך לבחור מטפל ACT?

ACT היא שיטת טיפול, אבל השיטה לבדה אינה הופכת אדם למטפל מתאים.

לפני שמתחילים טיפול כדאי לבדוק מהי ההכשרה המקצועית של המטפל, מה הניסיון שלו עם הקושי שבגללו אתם פונים והאם יש לו הכשרה משמעותית ב ACT.

חשוב גם הקשר שנוצר בטיפול.

האם אתם מרגישים שאפשר לדבר בכנות?

האם מטרות הטיפול ברורות?

האם אפשר להגיד למטפל שמשהו אינו עובד?

האם אתם מבינים לאן הטיפול מתקדם?

באתר פסיכולוגים.קום ניתן למצוא מטפלים בטיפול ACT ולבחור לפי אזור, תחומי טיפול ומאפיינים נוספים.

שאלות נפוצות על טיפול ACT

מה פירוש ACT?

ACT הם ראשי התיבות של Acceptance and Commitment Therapy. בעברית: תרפיית קבלה ומחויבות או טיפול בקבלה ומחויבות.

האם ACT הוא סוג של CBT?

ACT התפתח מתוך המסורת ההתנהגותית ונחשב לאחת הגישות המזוהות עם הגל השלישי של CBT. יש ביניהם הבדלים בדגש ובטכניקות, אבל גם חפיפה רבה.

האם ACT מתאים לחרדה?

ACT נחקר בטיפול בחרדה ויכול להתאים לחלק מהמטופלים, במיוחד כאשר הימנעות ומאבק מתמשך בתחושות הפחד מצמצמים את החיים. עם זאת, סוג החרדה משפיע על בחירת הטיפול ולכן כדאי לבצע הערכה מקצועית.

האם ACT מתאים לדיכאון?

קיימת תמיכה מחקרית בשימוש ב ACT לטיפול בתסמיני דיכאון. הוא אינו הטיפול המבוסס היחיד לדיכאון ולא כל אדם זקוק לאותה גישה.

האם ACT מלמד לקבל מחשבות שליליות?

ACT מלמד לאפשר למחשבות להיות נוכחות בלי להתייחס לכל מחשבה כאל עובדה או הוראה. קבלה אינה הסכמה עם תוכן המחשבה.

האם צריך להאמין למחשבה כדי שהיא תשפיע עליי?

לא תמיד. גם מחשבה שאנחנו יודעים מבחינה הגיונית שאינה מדויקת יכולה לעורר תגובה רגשית חזקה. ACT מתעניין ביחסים שלנו עם המחשבה ולא רק בשאלה האם אנחנו מסכימים איתה.

האם צריך לעשות מיינדפולנס בטיפול ACT?

קשיבות היא חלק חשוב מהגישה, אך ACT אינו דורש בהכרח תרגול מדיטציה ממושך. ניתן לפתח מודעות לרגע הנוכחי בדרכים שונות.

האם ACT הוא טיפול קצר?

ACT יכול להינתן במסגרת קצרה או ארוכה יותר. אין משך אחיד המתאים לכל בעיה ולכל אדם.

לחיות בלי לחכות שהכול יסתדר

קל לחשוב שהחיים האמיתיים יתחילו כשהחרדה תעבור.

כשהביטחון העצמי יגיע.

כשהמחשבות יירגעו.

כשנפסיק לפחד.

אבל לפעמים שנים עוברות בזמן שמחכים.

ACT מציע אפשרות אחרת.

לא להתעלם מהכאב ולא להעמיד פנים שהכול בסדר, אלא ללמוד לפנות מקום גם לחוויות שאיננו בוחרים ובמקביל להתקרב לדברים שכן בחרנו.

המטרה אינה להפוך לאדם שאין לו מחשבות קשות.

המטרה אינה לחיות ללא פחד.

המטרה היא לפתח יותר חופש לבחור מה לעשות גם כשהמוח והרגש אינם משתפים פעולה.

מי שכבר מכיר את יסודות השיטה ועוסק בטיפול יכול להמשיך אל המדריך הקליני המתקדם ל ACT למטפלים, שנכתב במיוחד לאנשי מקצוע ואינו מיועד כמדריך בסיסי לקהל הרחב.

מקורות

Association for Contextual Behavioral Science. ACT and the Psychological Flexibility Model.

Hayes SC, Strosahl KD, Wilson KG. Acceptance and Commitment Therapy: The Process and Practice of Mindful Change. Guilford Press.

Twohig MP, Levin ME. Acceptance and Commitment Therapy as a Treatment for Anxiety and Depression: A Review.

National Institute for Health and Care Excellence, NICE. Chronic pain in over 16s: assessment and management of chronic primary pain.

Sun Y, Tian Z, Ma Y, et al. Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy on Reducing Depression and Anxiety in Older Adults: A Systematic Review and Meta Analysis. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 2025.