יישומים של טיפול דינמי קצר מועד במצבי טראומה

בעולם הטיפול, ובמיוחד במציאות הישראלית הנוכחית, עולה לעיתים קרובות הצורך להעניק טיפול מעמיק, משמעותי ומחזיק, אך במסגרת זמן קצרה ומוגבלת.

בפרק מיוחד של הפודקאסט "קצר ולעניין", ד"ר ליאת ליבוביץ' וד"ר אביב נוף – שניהם פסיכולוגים קליניים וחוקרים ממעבדתה של פרופ' סיגל זילכה-מנו – מציגים מודל עבודה מרתק ליישום עקרונות הטיפול הדינמי קצר המועד (STDP) ספציפית עבור נפגעי טראומה.

מדוע מומלץ להקשיב לפרק?

הפרק אינו נשאר ברמת התיאוריה אלא יורד ל"רצפת הייצור" של הקליניקה. הוא מציע שפה ברורה להמשיג את הכאוס הטראומטי, ומספק למטפלים עוגן בתוך הסערה הרגשית של המטופל.

הלב של המודל: נוסחת ה-CCRT בטראומה

המארחים משתמשים במודל ה-Supportive-Expressive של לובורסקי, ומתמקדים ב"תמת היחסים המרכזית הקונפליקטואלית" (CCRT). הסקירה בפרק מסבירה כיצד לזהות אצל נפגע טראומה שלושה מרכיבים:

• המשאלה (Wish): מה המטופל באמת רוצה? (למשל: להרגיש מוגן, לקבל הכרה בכאב). הדוברים מדגישים את החשיבות של איתור משאלה "פרוגרסיבית" שמקדמת חיים, לעומת משאלה "רגרסיבית" (כמו נקמה או התנתקות מוחלטת).
• תגובת האחר (Response of Other): הציפייה לאכזבה. בטראומה, הציפייה שהאחר יפגע או לא יבין היא מובנת ומבוססת מציאות. האתגר הטיפולי הוא לזהות האם הציפייה הזו מוכללת כעת על כל העולם.
• תגובת העצמי (Response of Self): הסימפטומים (הימנעות, דיכאון, התקפי זעם) מומשגים לא כ"מחלה", אלא כניסיון הגנה והתארגנות מול הפחד להיפגע שוב.

מהלך הטיפול: מובנה וממוקד

הפרק מפרק את הטיפול לשלושה שלבים ברורים, המעניקים ביטחון למטפל ולמטופל כאחד:

• התחלה: יצירת ברית והמשגה (Formulation) שנותנת למטופל "מפה" להבין את הסבל שלו.
• השלב המרכזי: עבודה על "כאן ועכשיו". ההנחה היא שחווית הטראומה והאכזבה תשוחזר מול המטפל (Transference). זהו רגע הזהב לתיקון – המטפל לא נבהל מהשבר, אלא משתמש בו לריפוי.
• סיום: כיצד נפרדים ממטופל שחווה נטישה או אובדן? הדיון עוסק בהחזקת החלקיות של הריפוי ובשימור ההישגים שהושגו, תוך ניפוץ הפנטזיה על "הצלה מוחלטת".

האיזון העדין: תמיכה מול פרשנות

אחד הדגשים המרכזיים בפרק הוא ההתאמה לטראומה: הפרשנות המוצעת אינה "חופרת" בעבר הרחוק בצורה שעלולה להציף, אלא מתמקדת בשיפור יכולת ההתמודדות (Coping) ובנטיעת תקווה, תוך מתן תוקף לכאב ולמציאות הקשה שהמטופל עבר.

עבור המתעניינים בפסיכולוגיה, בטיפול בטראומה, או עבור המעוניינים לשלב חשיבה דינמית עמוקה בתוך התערבויות קצרות – זהו פרק בעל ערך רב. השיח בין ד"ר ליבוביץ' לד"ר נוף הוא מקצועי, אמפתי ופרקטי מאוד.

מומלץ להאזין לפרק המלא. הוא מספק ארגז כלים מחשבתי שעוזר לעשות סדר במצבים מורכבים, ומזכיר כי גם בזמן קצר, ניתן לייצר מפגש אנושי מרפא ומשנה חיים.