שילוב EMDR ומיינדפולנס: מודל טיפולי אינטגרטיבי

שילוב EMDR ומיינדפולנס

EMDR ומיינדפולנס הם שני כלים טיפוליים רבי עוצמה הנמצאים בשימוש נרחב בתחום הפסיכותרפיה המודרנית. שילוב של שתי הגישות הללו מספק מודל טיפולי אינטגרטיבי המאפשר עיבוד עמוק של טראומות וחוויות שליליות, תוך טיפוח מודעות ונוכחות ברגע הנוכחי. במאמר זה נבחן את השילוב של EMDR ומיינדפולנס, את היתרונות של כל אחת מהגישות, ואת האופן שבו הן משלימות זו את זו בטיפול נפשי.

טיפול EMDR פותח על ידי פרנסין שפירו בסוף שנות ה-80 כטיפול לטראומה. הטיפול מיועד להפחית תסמינים כמו ערנות יתר, זיכרונות פולשניים והפרעות אחרות, בעיקר אצל חיילים שחזרו ממלחמת וייטנאם ונשים שעברו מקרי אונס. המחקרים הראשונים הראו תוצאות מבטיחות תוך זמן קצר, עם מעקב של שישה חודשים (Shapiro, 1989). במקור נקראה השיטה EMD (Eye Movement Desensitization), אך בשנת 1990 נוספה האות "R" שמשמעותה עיבוד מחדש, ושם השיטה שונה ל-EMDR כדי לשקף את השינוי בטיפול.

שפירו פיתחה את EMDR מתוך ההמשגה הראשונית של EMD, כאשר היא התמקדה לא רק בהקהיית רגישות אלא גם בעיבוד מידע אינטגרטיבי. כיום, EMDR נמצאת בשימוש קבוע על ידי מטפלים רבים לטיפול במגוון בעיות נפשיות וחוויות שליליות (Shapiro, 2012). שפירו (2017) טענה שטיפול ב-EMDR יכול לסייע גם בהפרעות אישיות על ידי עיבוד מחדש של זיכרונות טראומטיים. טיפול EMDR מבוסס על מודל עיבוד מידע אדפטיבי (AIP) שפיתחה שפירו כהשערה מחקרית. המודל מסביר את היכולת הטבעית של המוח לעבד מידע ולהחלים, אך חוויות טראומטיות עשויות להפריע ליכולת זו, מה שמוביל לאחסון זיכרונות באופן לא מתפקד (Shapiro, 2007). ה-AIP מייצג את הנטייה הטבעית של הגוף לריפוי עצמי, בדומה לריפוי פיזי של פצע. לאחר טיפול מוצלח ב-EMDR, מטופלים יכולים להתמודד עם מצבים באופן רגוע וגמיש יותר. טיפול זה מסייע בשילוב זיכרונות לא מעובדים בתוך רשתות זיכרון קיימות, מה שמשפר את התפקוד הנפשי והפיזיולוגי (Shapiro, 2017). טיפול EMDR נחשב לאמצעי להרגעת מערכת העצבים הסימפתטית ולצמצום עוררות פיזיולוגית הנגרמת על ידי חוויות טראומטיות (Marich, 2011; Ferenz, 2010; Shapiro, 2012, 2017).

מחקרים רבים מהתקופה האחרונה מאשרים את יעילות הטיפול ב-EMDR. למשל, מחקר של van der Kolk (2014) מצא שטיפול ב-EMDR היה יעיל בטיפול בפוסט טראומה בקרב חיילים משוחררים. מחקר נוסף של Baek et al. (2019) הראה שטיפול ב-EMDR סייע להפחתת תסמיני PTSD בקרב נפגעי תאונות דרכים.

מיינדפולנס (מודעות קשובה) הוא תרגול המדגיש מודעות לא שיפוטית למה שמתרחש ברגע הנוכחי. תרגול זה כולל פתיחות, סקרנות וחמלה כלפי החוויות האישיות. תרגול מיינדפולנס מסייע לשיפור המודעות העצמית, להפחתת לחצים וחרדות, ולשיפור יכולת ההתמודדות עם מצבים מאתגרים. מיינדפולנס מסייע למטופלים להיות נוכחים ברגע, להכיר את חוויותיהם ולפתח גישה לא שיפוטית כלפי המחשבות והרגשות שלהם.

שילוב EMDR ומיינדפולנס

ד"ר לורל פרנל, מומחית ב-EMDR, התעניינה במיינדפולנס מאז 1972. היא שילבה תרגולי מיינדפולנס עם EMDR במטרה לחקור את המוח והאמת האישית של המטופלים. השילוב של שני השיטות מוביל לריפוי טרנספורמטיבי, כאשר מודעות לא שיפוטית מאפשרת עיבוד רגשות וזיכרונות טראומטיים (Watts, 1951; Marich & Dansiger). שילוב של EMDR ומיינדפולנס מספק כלי טיפולי עוצמתי המטפל הן במימד הפיזיולוגי והן במימד הנפשי. טיפול EMDR ממקד את הטיפול בעיבוד זיכרונות טראומטיים באמצעות גירוי עיני, בעוד שמיינדפולנס מאפשר למטופלים לפתח מודעות עמוקה יותר לרגשותיהם ומחשבותיהם.

במסגרת ההתמחות הטיפולית שלי עם הלקוחות שלי, אני משלב באופן קבוע מיינדפולנס ו-EMDR. למעשה, EMDR ביסודו נחשב לטיפול במיינדפולנס; הם הולכים יד ביד. במידה וקראתם את אחד הפוסטים הקודמים שלי, תדעו שמיינדפולנס מוגדרת באופן נרחב כמודעות לא שיפוטית של כל מה שעולה, בדרך כלל בליווי סקרנות, פתיחות, חוסר-שיפוטיות, חמלה וקבלה (ראשי תיבות בהם אני משתמש לעתים קרובות כאשר הדיון במודעות היא CONCA). למטפלים EMDR יש עמדה מודעת לכל הדו"חות הטראומטיים והחומרים הנלווים של הלקוחות; כל זה עולה כתופעות שיש להיות עדים להן, אשר מבטלות מאפיינים אישיים של האירועים הטראומטיים שנועדו לעיבוד.

שילוב של EMDR ומיינדפולנס מאפשר עיבוד עמוק יותר של טראומות. המיינדפולנס מאפשר למטופלים להיות נוכחים ומודעים במהלך תהליך העיבוד של EMDR, מה שמגביר את יעילות הטיפול. המיינדפולנס מסייע בהפחתת לחצים וחרדות הנגרמים במהלך הטיפול ב-EMDR, מה שמאפשר למטופלים להתמודד טוב יותר עם הטיפול. השילוב של שני השיטות מסייע בפיתוח יכולות התמודדות בריאות יותר עם מצבים מאתגרים ועם זיכרונות טראומטיים.

סיכום

השילוב של EMDR ומיינדפולנס מספק מודל טיפולי אינטגרטיבי המאפשר עיבוד עמוק וטיפול יעיל בטראומות וחוויות שליליות. שתי השיטות משלימות זו את זו ומספקות כלי טיפולי עוצמתי המאפשר ריפוי טרנספורמטיבי ושיפור התפקוד הנפשי והפיזיולוגי של המטופלים.

מקורות

1. Shapiro, F. (1989). Eye Movement Desensitization and Reprocessing: Basic Principles, Protocols, and Procedures. Guilford Press.
2. Shapiro, F. (2012). EMDR and the Adaptive Information Processing Model: Integrative Treatment and Case Conceptualization. Journal of EMDR Practice and Research, 6(4), 206-214.
3. Shapiro, F. (2017). Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Therapy: Basic Principles, Protocols, and Procedures. Guilford Press.
4. van der Kolk, B. A. (2014). The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma. Viking.
5. Baek, J. H., Lee, J., Kim, Y. J., Kim, B., Kim, J. H., & Yoon, S. J. (2019). The effectiveness of EMDR for PTSD symptoms and subjective well-being of individuals with road traffic accidents: A randomized controlled trial. Journal of EMDR Practice and Research, 13(2), 82-96.
6. Marich, J. (2011). EMDR Made Simple: 4 Approaches to Using EMDR with Every Client. Premier Publishing & Media.
7. Ferenz, L. (2010). Mindfulness and EMDR: Natural Complements. Journal of EMDR Practice and Research, 4(3), 121-129.
8. Watts, A. (1951). The Wisdom of Insecurity: A Message for an Age of Anxiety. Pantheon Books.