קלפטומניה (מעודכן 2024)
09/04/2024 Psychologim.com
Psychologim.com | 05/06/2024 11:22אחת הגישות המובילות בתחום הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי בשנים האחרונות היא טיפול קוגניטיבי-התנהגותי מותאם להתאוששות (CT-R). גישה זו פותחה כדי לספק מענה טוב יותר לאנשים עם בעיות נפשיות חמורות, במיוחד לאלו שנמצאים במוסדות לאורך זמן או מגיעים מאזורים בעלי משאבים נמוכים. הגישה מתמקדת בחיזוק האמונות החיוביות של המטופל ובאסטרטגיות ההתמודדות האדפטיביות שלהם, במקום להתמקד בהפחתת הסימפטומים הפסיכופתולוגיים בלבד.
CT-R מבוססת על חיזוק הקשרים החברתיים, עידוד פעילות משמעותית ושאיבת מסקנות חיוביות מהחוויות האישיות של המטופל. ככל שהמטופלים מתחברים לאנשים אחרים, משתתפים בפעילויות חשובות ומגיעים למסקנות חיוביות על עצמם ועל יכולותיהם, הם מקבלים אנרגיה ומוטיבציה להמשיך בטיפול. הגישה ההוליסטית הזו שואפת לעזור למטופלים לזהות את הערכים והשאיפות שלהם, ולבצע צעדים לקראת חיים שמתאימים להם.
באמצעות CT-R, המטפלים עובדים עם המטופלים כדי לזהות את הערכים והשאיפות האישיים שלהם, ולבנות את תחושת הערך העצמי והיכולות שלהם דרך חוויות חיוביות. כך, למשל, בטיפול במטופלת שהייתה מדוכאת במשך שנים רבות, נעשה שימוש באמנות כדי לעורר את תחושת היצירתיות והקשר החברתי שלה, מה שהוביל לשיפור משמעותי במצב הרוח שלה וביכולת שלה לתפקד בצורה טובה יותר. לאחר מספר שבועות של עבודה, המטופלת התחילה לשלב יצירות אמנות בחייה היום-יומיים, מה שחיזק את תחושת הערך העצמי שלה והוביל לשיפור מתמשך במצב הרוח שלה.
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי מתרחב היום למגוון רחב של מקומות טיפול שונים, הרבה מעבר לקליניקה של פסיכולוגית. מחקרים מראים כי ניתן לספק טיפול יעיל במגוון רחב של סביבות, כולל סוכנויות קהילתיות, בתי כלא, בתי חולים ומוסדות רפואיים נוספים. הטיפול מתאים לאנשים מרקע שונה, תרבויות שונות וחוויות חיים מגוונות, כאשר מדענים מפתחים שיטות חדשות ויצירתיות להביא את ה-CBT לאנשים שבדרך כלל לא היו נגישים לטיפול פסיכולוגי.
אחד המיזמים הבולטים הוא ה-Thinking Healthy Programme בהודו ובפקיסטן, שמלמד אמהות לטפל בדיכאון לאחר לידה. בתוכנית זו, אמהות לומדות לספק התערבויות קוגניטיביות-התנהגותיות כדי לסייע לאמהות אחרות המתמודדות עם דיכאון לאחר לידה. דוגמה נוספת היא ה-Friendship Bench בזימבבואה, בה מועסקים עובדים רפואיים בקהילה כדי לספק טיפולים קצרים על ספסלים קהילתיים בחוץ. המשתתפים מוזמנים גם להצטרף לקבוצות תמיכה המונחות על ידי עמיתים, וכך נוצרת קהילה תומכת שחשה פחות סטיגמה.
בנוסף, בארצות הברית נעשים מאמצים רבים לספק שירותי CBT במקומות כמו מרכזי בריאות קהילתיים, בתי ספר ומקומות עבודה, וכן ביקורי בית על ידי עובדים סוציאליים וצוותי טיפול. כל המאמצים הללו מכוונים להפחית את המחסומים לטיפול ולהפוך את ה-CBT לנגיש ויעיל יותר לאנשים רבים יותר, במיוחד לאלו המגיעים מאזורים בעלי משאבים נמוכים או הסובלים מסטיגמה סביב הטיפול הנפשי.
מחקרים חדשים מראים כי טיפול קוגניטיבי-התנהגותי משנה את פעילות המוח בילדים עם הפרעות חרדה. במחקר שנערך על ידי ה-National Institute of Mental Health (NIMH), נמצא כי טיפול ב-CBT שיפר את התפקוד הקליני והמוחי של הילדים, והפחית פעילות מוגברת באזורים מוחיים כמו האמיגדלה והקליפת המוח. המחקר מצא כי ילדים עם חרדה הראו פעילות מוגברת באזורים מוחיים חשובים לפונקציות קוגניטיביות ורגשיות, כמו קליפת המוח הקדמית והאזור הפריטלי, שמגיבים לרגשות חרדה ופחד.
לאחר 12 שבועות של טיפול CBT, הילדים הראו ירידה משמעותית בסימפטומים של חרדה ושיפור בתפקוד הכללי שלהם. פעילות המוח באזורים שהייתה מוגברת לפני הטיפול ירדה לרמות שוות או נמוכות יותר מאלו של ילדים ללא חרדה. עם זאת, היו אזורים במוח כמו האמיגדלה שהמשיכו להראות פעילות מוגברת גם לאחר הטיפול, מה שמעיד על כך שחלק מהאזורים הללו עשויים לדרוש טיפול ממושך יותר או גישות טיפול נוספות כדי לשנות את הפעילות שלהם בצורה משמעותית.
הבנת המנגנונים המוחיים המעורבים בטיפול בחרדה באמצעות CBT היא צעד קריטי לשיפור הטיפול ולהפיכתו ליעיל יותר עבור כל הילדים. מחקרים כמו זה עוזרים להבין אילו חלקים במוח מגיבים לטיפול ואילו דורשים גישות נוספות לשיפור התוצאות הקליניות.
כחלק מהמאמצים להנגיש את ה-CBT לקהלים רחבים יותר, מתבצעות תוכניות לשלב את הטיפול במערכות בריאות לאומיות. דוגמה מוצלחת לכך היא תוכנית IAPT (Improving Access to Psychological Therapies) בבריטניה, שמטרתה לספק גישה לטיפולים פסיכולוגיים מבוססי ראיות למגוון רחב של אנשים. התוכנית מצליחה לשלב את ה-CBT במערכת הבריאות הלאומית ולספק טיפול למי שבדרך כלל לא היו נגישים אליו.
בארצות הברית, נעשים מאמצים דומים לשלב את ה-CBT במרכזי בריאות קהילתיים, מערכות חינוך ובתי ספר, וכן במקומות עבודה. כל המאמצים הללו מכוונים להפחית את המחסומים לטיפול, כולל עלות הטיפול, היעדר מטפלים מוסמכים והסטיגמה סביב הפנייה לעזרה נפשית. כמו כן, ישנן תוכניות המציעות ביקורי בית על ידי עובדים סוציאליים, אחיות וצוותי טיפול אחרים, שמגיעים למטופלים בסביבתם הטבעית ומספקים טיפול בקהילה.
המשמעות של שילוב ה-CBT במערכות בריאות לאומיות ובקהילה היא אדירה, כיוון שהיא מאפשרת גישה לטיפול למספר גדול יותר של אנשים ומפחיתה את המחסומים לטיפול. זהו צעד חשוב בדרך לשיפור הבריאות הנפשית והפיזית של האוכלוסייה הכללית ולהפיכת הטיפול הפסיכולוגי לנגיש ויעיל יותר לכולם.
קריאה נוספת על ההתפתחויות האחרונות בתחום ה-CBT ניתן למצוא בקישורים הנ"ל, המציעים מידע רחב ומעמיק על הגישות החדשות, היישומים השונים והשיפורים בטיפול.
היכן להרחיב להכשרה c.t- r?
https://psychologim.com/CT-R/
