חוסר חשק מיני הוא לא הבעיה – הוא הסימפטום
17/06/2025 ויקטוריה גרשקוביץ - פסיכותרפיסטית
ויקטוריה גרשקוביץ - פסיכותרפיסטית | 06/10/2025 11:25טיפול מיני הוא אחד התחומים האנושיים והמורכבים ביותר בעולם הפסיכותרפיה. הוא נוגע באזורים הרגישים ביותר של הנפש והגוף, במקומות שבהם חיבור, בושה, תשוקה ופחד שזורים זה בזה. למרות המוניטין המסקרן שמלווה את התחום, טיפול מיני איננו טיפול “פיזי” אלא תהליך רגשי, נפשי ותקשורתי. זהו טיפול שמבוסס על שיחות, הקשבה, בירור עדין של אמונות, דפוסים, חוויות עבר וקשיים עכשוויים שקשורים במיניות.
המטרה של טיפול מיני איננה רק לשפר את חיי המין, אלא לעזור לאדם או לזוג להבין את הקשר בין רגשות, מחשבות וגוף. לעיתים המטפל או המטפלת המינית עובדים עם מטופלים שסובלים מחרדת ביצוע, ירידה בחשק, כאבים בזמן קיום יחסים, קשיי זקפה או שפיכה מוקדמת, ולעיתים עם מטופלות שחוות קושי בגירוי או פחד מאינטימיות. במקרים אחרים, הבעיה אינה גופנית כלל, אלא רגשית או תקשורתית. זוג שחי באהבה עמוקה אך איבד את הקרבה הפיזית, או אדם שמתקשה לאפשר לעצמו להרגיש נחשק ונאהב.
סקסולוגית (מטפלת מינית), לרוב פסיכולוגית מומחית, עובדת סוציאלית קלינית, מטפלת באמנויות או רופאה שעברה הכשרה ייעודית בטיפול מיני, יוצרת מרחב בטוח, עדין ולא שיפוטי. היא לא נוגעת במטופלים ולא מבצעת שום פעולה פיזית. כל העבודה נעשית בשיחה, מתוך כבוד עמוק לגוף ולגבולות. בטיפול נבחנות סוגיות כמו דימוי גוף, חינוך מיני, פגיעות עבר, פערים בתשוקה, השפעת סטרס, תרופות או מצבי חיים משתנים על חיי המין.
חלק מהקסם של טיפול מיני הוא האפשרות לדבר על נושאים שאנשים לרוב מתביישים להזכיר אפילו לבני זוגם. עצם הדיבור, ההקשבה וההבנה שהמיניות אינה תקלה אלא חלק מהחיים, כבר מביאים הקלה גדולה. הגוף מגיב לשפה חדשה של קבלה וסבלנות, והמטופל לומד בהדרגה לגלות בתוכו שוב סקרנות, ביטחון וחיות.
טיפול מיני הוא, בראש ובראשונה, תהליך של קבלה. הוא מאפשר לאדם להבין שאין “נורמלי” אחד, אלא עולם שלם של אפשרויות אנושיות, וכל אחת מהן יכולה להיות בריאה ומספקת כאשר היא נובעת ממקום של כבוד ואהבה.
רוב האנשים שמגיעים לטיפול מיני בפעם הראשונה עושים זאת בתחושת חשש, לעיתים אפילו מבוכה. רבים מדמיינים לעצמם סצנות לא מציאותיות, אולי טיפול שבו מדגימים תרגילים או שבו המטפל שואל שאלות פולשניות. במציאות, טיפול מיני הוא תהליך שקט, רך ובטוח. החדר נראה כמו כל חדר טיפולים אחר: שתי כורסאות, שולחן קטן, לפעמים גם רקמת שקט או ספר פתוח. אין בו שום דבר מאיים או מביך.
בפגישה הראשונה המטפלת המינית מבקשת להכיר את הסיפור של המטופל או הזוג. היא תשאל מה מביא אותם לטיפול, מה מפריע להם בחיי המין, מתי החלו הקשיים, והאם יש רקע רפואי או רגשי שיכול להסביר אותם. השאלות אינן חטטניות, אלא מכוונות להבין את המכלול, את הגוף, את הנפש ואת היחסים ביניהם. לעיתים המטופל יספר על תקופה שבה היה יותר חיבור, או על אירועים בחיים שגרמו לניתוק או לריחוק.
במקרים רבים הטיפול מתקיים עם שני בני הזוג, אך לעיתים גם באופן פרטני. מטופלים בוחרים להגיע לבד כאשר בן או בת הזוג מתקשים להשתתף בתהליך, או כאשר הבעיה קשורה יותר בחוויה האישית, כמו טראומה מינית, בושה או חרדת ביצוע. בטיפול זוגי מיני, לעומת זאת, עוסקים גם בתקשורת, בדפוסי כוח ובפערים בתשוקה. חשוב להבין שטיפול מיני איננו בהכרח זהה לטיפול זוגי. טיפול זוגי עוסק בקשר כולו, במריבות, בקנאה, בשיתוף פעולה. טיפול מיני מתמקד דווקא במרחב האינטימי, אך לעיתים שני התהליכים משתלבים זה בזה.
לאורך הפגישות, המטפלת עשויה להציע תרגילים עדינים לביצוע בבית, לא תרגילים מיניים במובן הפורנוגרפי, אלא תרגילים של הקשבה, נוכחות, מגע שאיננו מחייב. התרגילים נועדו לעזור לגוף להירגע, לשחזר ביטחון ולהחזיר תחושת שליטה חיובית. כל תרגיל מותאם לגבולות ולנוחות של המטופל בלבד.
רוב המטופלים מגלים די מהר שהפגישה עצמה אינה “מביכה” כפי שחשבו. נהפוך הוא, היא משחררת. אנשים אומרים אחרי כמה שבועות: “לא האמנתי שאוכל לדבר על זה ככה”. בתוך הדיבור הזה, מתחילים להתרחש שינוי, ריכוך, וחזרה הדרגתית לחיים רגשיים ומיניים מלאים יותר.
טיפול מיני מתאים כמעט לכל אדם שחווה קושי, תסכול או בלבול במיניות שלו. הוא לא מיועד רק למי שסובל מבעיה “רפואית” או מחוסר תפקוד. לעיתים מדובר באנשים שחייהם המיניים פעילים אך חסרי חיבור רגשי, אחרים שמרגישים שנשחק החשק, או זוגות שחיים באהבה עמוקה אך איבדו את הקרבה הפיזית ביניהם. בכל מקרה שבו תחושת החופש, ההנאה או הביטחון במיניות נפגעת, טיפול מיני יכול לעזור.
הפנייה לטיפול מיני נובעת מסיבות מגוונות. אצל חלק מהמטופלים מדובר בבעיות גופניות כמו כאבים בזמן קיום יחסי מין (וגיניסמוס, דיספרוניה), קושי להגיע לאורגזמה, ירידה בחשק, או קושי בזקפה או בשפיכה. אצל אחרים, הסיבה רגשית או תקשורתית: בושה, חינוך מיני נוקשה, פחד מדחייה, טראומה מינית או פשוט היעדר שפה לשיח אינטימי. יש מי שפונים אחרי לידה, עם תחושת שינוי בגוף, ויש מי שמגיעים אחרי בגידה או פרידה, מתוך רצון לשקם את תחושת הערך העצמי.
הטיפול מתאים גם למי שחי בזוגיות וגם לרווקים. אנשים רבים חושבים שטיפול מיני נועד רק לזוגות, אך לא מעט מטופלים מגיעים לבד, כדי להבין את עצמם, ללמוד לתקשר טוב יותר, או להיפתח לחוויה אינטימית אחרי שנים של ניתוק. יש גם כאלה שפשוט רוצים ללמוד ליהנות מהמיניות שלהם בלי אשמה, ולפעמים זו מטרה בפני עצמה.
טיפול מיני יכול להתאים גם לאוכלוסיות שונות מבחינת תרבות ודת. בשנים האחרונות הולכת וגדלה הפנייה לטיפול מיני בקרב הציבור החרדי, הדתי והמסורתי. פסיכולוגים ומטפלים רבים עברו הכשרות ייעודיות לעבודה בתוך עולמות של צניעות וערכים, ויודעים להתאים את השפה והקצב לצרכים של כל זוג או אדם. אין טיפול מיני אחד שמתאים לכולם, כל תהליך מותאם לרקע, לאמונות ולגבולות של המטופל.
במובן עמוק יותר, טיפול מיני מתאים לכל מי שמרגיש שהוא רוצה לחיות את חייו המיניים ממקום של חופש, ביטחון ואהבה. הוא לא עוסק רק במין, אלא בזהות, בקבלה עצמית וביכולת להיות נוכח בגוף בלי פחד. זו הזמנה לפגוש את עצמך, לא רק במיטה, אלא בכל הרבדים של הקיום.
אין תשובה אחת לשאלה כמה זמן נמשך טיפול מיני, מפני שכל אדם מביא איתו סיפור חיים אחר, גוף אחר ומערכת יחסים אחרת. יש מטופלים שחווים הקלה כבר אחרי מספר קטן של פגישות, בעיקר כאשר מדובר בקושי נקודתי או בבעיה שמקורה בחוסר ידע, בחרדה זמנית או במתח בין בני זוג. אחרים זקוקים לתהליך ממושך יותר, לפעמים כמה חודשים ולעיתים שנה ואף יותר, בעיקר כאשר הקושי קשור בחוויות עבר, בטראומה מינית או בשנים של הימנעות ואשמה סביב מין.
באופן כללי, טיפול מיני קצר טווח כולל בין שמונה לעשר פגישות, ואילו טיפול מעמיק יותר יכול להימשך עשרים פגישות ואף מעבר לכך. כל פגישה נמשכת לרוב בין ארבעים וחמש דקות לשעה, אחת לשבוע. יש מטופלים שמעדיפים קצב איטי ויציב, ויש כאלה שנעזרים במפגשים ממוקדים לתקופה מוגבלת. המטפלת המינית תתאים את הקצב לפי הצרכים, המטרות והיכולת הרגשית של כל מטופל.
הצלחת הטיפול תלויה בראש ובראשונה במידת הפתיחות והנכונות של המטופל או הזוג להשתתף בתהליך. טיפול מיני אינו קסם, הוא דורש אומץ רגשי, כנות, ולעיתים גם מוכנות להתמודד עם פחדים ישנים. גם האמון במטפלת משמעותי מאוד. רק כאשר המטופל מרגיש בטוח ויודע שאין שיפוט, מתחיל להיווצר שינוי אמיתי.
נושא נוסף שמסקרן רבים הוא המחיר. עלות טיפול מיני פרטי בישראל נעה בדרך כלל בין 350 ל־600 שקלים לפגישה, תלוי בהכשרה ובוותק של המטפל או המטפלת. חלק מהמטפלים עובדים גם דרך קופות החולים או ביטוחים משלימים, ולעיתים ניתן לקבל החזר חלקי. חשוב לזכור כי מדובר בתהליך טיפולי לכל דבר, לא “שיעור” ולא ייעוץ חד־פעמי, ולכן המחיר משקף גם את עומק ההכשרה ואת אחריות המקצוע.
הטיפול נחשב מצליח כאשר המטופל חש שינוי ממשי: הפחתה בלחץ, פתיחות גדולה יותר לשיח מיני, עלייה בחשק, תחושת קרבה או קבלה עצמית. לפעמים זה נראה כמו שינוי קטן מבחוץ, אבל בפנים מתרחשת תנועה גדולה. בסופו של דבר, טיפול מיני טוב אינו רק משנה את המיניות, אלא משנה את היחס של האדם לעצמו.
אחת השאלות הנפוצות ביותר היא מה בעצם “עושים” בטיפול מיני. אנשים רבים מגיעים עם חשש, האם זה טיפול שבו נדרשים לדבר על פרטים אינטימיים מדי, או אולי אפילו לבצע תרגילים בזמן הפגישה? המציאות שונה לגמרי. טיפול מיני הוא בראש ובראשונה שיחה רגישה, בטוחה ומכבדת, שמטרתה להבין מה מפריע ומה חסר במיניות של המטופל או הזוג.
בפגישות הראשונות המטפלת המינית תבקש להבין את ההיסטוריה המינית והרגשית של המטופל: מתי התחילו הקשיים, מה המחשבות שעולות סביב מיניות, כיצד נראים היחסים כיום, ומה המטופל היה רוצה לשנות או להבין. לעיתים המטופל יתאר תחושת כישלון, נתק או חוסר חשק, ולעיתים דווקא עודף מתח, דאגה או צורך בשליטה. דרך השיחה נבנית תמונה שלמה, לא רק מה שקורה בגוף, אלא גם מה שקורה בנפש.
בהמשך, בהתאם למטרות שהוגדרו, המטפלת עשויה להציע תרגילים פשוטים לביצוע בבית. אלו לא תרגילים מיניים ישירים, אלא פעולות שמטרתן ליצור ביטחון, רגיעה וחיבור בין הגוף לנפש. לדוגמה: תרגילי נשימה, התמקדות בתחושות הגוף בלי מגע מיני, או דיאלוגים זוגיים שמחזקים תקשורת וקרבה. במקרים שבהם יש חרדה, כאב או הימנעות, המטפלת עשויה להנחות תהליך הדרגתי של חזרה לגוף מתוך הקשבה ואמון.
חשוב להדגיש מה לא קורה בטיפול מיני. אין מגע בין המטפל למטופל, אין הדגמות, ואין דרישה לחשיפה פיזית. כל מה שנאמר ונעשה מתרחש במילים בלבד, מתוך כבוד לגבולות המטופל ולמקצועיות הטיפול. המטפל או המטפלת המינית מחויבים לאתיקה מחמירה שמטרתה להגן על המטופלים ולשמור על מרחב נקי מפולשנות.
השיחות בטיפול מיני נוגעות לעיתים בשאלות עמוקות של זהות, ערך עצמי, אמונה ובושה. דרך ההקשבה, המטופל מגלה שהמיניות שלו אינה רק “בעיה” אלא שפה של רגשות שלא תמיד מצאו מילים. כשהוא לומד לדבר אותה, במילים פשוטות ובלי פחד, מתחילה גם התחברות מחודשת לגוף, לתשוקה ולחיים עצמם.
אחד הדברים היפים בטיפול מיני הוא שהוא יכול להתאים כמעט לכל אדם, בכל גיל ובכל רקע. מיניות היא חלק בלתי נפרד מהחוויה האנושית, אך כמעט בכל תרבות היא מלווה גם בשתיקה, מבוכה ובושה. לכן אין “טיפוס אחד” שמגיע לטיפול מיני, מגיעים אליו צעירים אחרי מערכת יחסים ראשונה, זוגות נשואים שחיים יחד שנים, גברים ונשים אחרי לידה, אנשים בגיל מבוגר, וגם כאלה שחיים לבד ומבקשים להבין את עצמם טוב יותר.
הטיפול המיני מותאם אישית לכל אחד ואחת, בהתאם לערכים, לאמונות ולגבולות האישיים. בשנים האחרונות יותר ויותר מטפלים ומטפלות עובדים גם עם הקהל החרדי והדתי, מתוך רגישות עמוקה לעולמות של צניעות, הלכה וקדושה. במקרים כאלה, המטפלת תתאים את השפה ואת הדוגמאות לעולמם של המטופלים, ותאפשר שיח כן אך זהיר, שמכבד את הגבולות הרוחניים מבלי לוותר על הרובד האנושי. המטופלים מגלים שהטיפול יכול להתקיים גם במרחב שמכבד אמונה, בלי לאיים עליה.
גם זוגות שמגיעים לטיפול זוגי רגיל מגלים לעיתים שהמיניות שלהם דורשת התייחסות נפרדת. טיפול זוגי מתמקד לרוב בתקשורת, במאבקי כוח וביחסי קרבה, ואילו טיפול מיני נוגע בשכבות העמוקות יותר של הגוף, התשוקה והחוויה החושית. לעיתים המטפלת הזוגית והמטפלת המינית הן אותה אישה, ולעיתים זהו שיתוף פעולה בין שני אנשי מקצוע.
ישנם גם מטופלים שמגיעים לבד, רווקים, אלמנים, גרושים או אנשים שחיים במערכות יחסים לא מסורתיות. בטיפול כזה העבודה מתמקדת בהיכרות עם הגוף, עם הגבולות ועם הצרכים. המטופל לומד להבין מה גורם לו להרגיש בטוח, מה מעורר בו פחד או סגירה, ואיך ליצור אינטימיות שמבוססת על בחירה ולא על תלות.
בסופו של דבר, טיפול מיני הוא לא רק למי ש”יש לו בעיה במיטה”, אלא לכל מי שרוצה להבין את עצמו דרך הגוף. הוא מתאים למי שמוכן להקשיב למקומות שבתוכו שדורשים חום, סבלנות וקבלה. הוא לא עוסק רק במין, אלא בלב החיים עצמם, ביכולת להרגיש, להתחבר ולהיות נוכח באמת.
Leiblum, S. R., & Rosen, R. C. (Eds.). (2000). Principles and Practice of Sex Therapy. New York: Guilford Press.
Perel, E. (2006). Mating in Captivity: Unlocking Erotic Intelligence. New York: HarperCollins.
Schnarch, D. (1997). Passionate Marriage: Sex, Love, and Intimacy in Emotionally Committed Relationships. New York: Henry Holt.
Masters, W. H., & Johnson, V. E. (1966). Human Sexual Response. Boston: Little, Brown and Company.
Reisman, Y. (2013). The Dutch Approach to Sexual Medicine. Journal of Sexual Medicine, 10(3), 603-607.
Kleinplatz, P. J. (2018). A New View of Women’s Sexual Problems: Revisited and Revised. Routledge.
