טיפול זוגי - מה קורה כשזה באמת עובד?
22/06/2025 צוות Psychologim.com
צוות Psychologim.com | 22/06/2025 12:07הספר The New Marriage Clinic מאת ג'ון וג'ולי גוטמן מהווה גרסה מעודכנת ורחבה לספרם הקלאסי מ־1999, ומציג את אחת המתודות הטיפוליות המוכרות והנחקרות ביותר בתחום של טיפול זוגי. עבור מטפלים זוגיים, משפחתיים וסטודנטים לפסיכותרפיה, מדובר בכלי עבודה חיוני המבוסס על עשרות שנות מחקר אמפירי. גוטמן, שנודע ביכולתו לחזות גירושין בדיוק של 94 אחוזים, מציג כאן לא רק את עקרונותיו הידועים כמו "ארבעת פרשי האפוקליפסה", אלא גם פרקים חדשים הנוגעים באלימות זוגית, טיפול לאחר בגידה, וזוגיות חד־מינית.
הטיפול הזוגי בגישת גוטמן מעוגן בנתונים שנאספו לאורך שנים במעבדת המחקר המכונה "Love Lab", שבה נותחו אינטראקציות זוגיות באמצעות תצפית, קידוד רגשי ומדדים פיזיולוגיים. כלים אלו אפשרו לגוטמן ולצוותו לפתח מערכת מודלים שמטפלים יכולים ליישם בפועל. הספר הנוכחי מציג גרסה מעודכנת, עשירה ומעמיקה יותר ל־מודל הבית היציב של מערכת היחסים – מודל טיפולי שפותח על ידי גוטמן ומספק מבנה מושגי לעבודה זוגית המתמקדת באמון, מחויבות ובניית קשר רגשי לאורך זמן. בגירסה החדשה, המודל מורחב ומותאם גם לסוגיות קליניות מורכבות כמו הורות, טראומה, זוגיות חד־מינית ואלימות הדדית.
מטפלים זוגיים ימצאו כאן מענה לאחת השאלות הבוערות בשדה: כיצד ניתן לעבוד עם זוגות במצבים של פער רגשי עמוק או של חוסר אמון ממושך. הספר אינו מתיימר להחליף תהליך דינמי, אך הוא מספק שלד טיפולי ברור, עם דגש על קואורדינציה בין הערכה, התערבות והמשגה. בנוסף, מוצגות טכניקות עדכניות להנחיית שיח זוגי ממוקד תיקון ולא האשמה.
הביטוי המרכזי "הטיפול הזוגי בגישת גוטמן" מופיע שוב ושוב לאורך הספר, כחוט השני המחבר בין פרקי התיאוריה לפרקטיקה הקלינית. כל פרק מבקש לחזק את תחושת השליטה של מטפלת זוגית בתהליך, תוך שמירה על עקרונות של נאמנות, עדינות ואחריות מקצועית. עבור סטודנטים, הספר פותח צוהר ליישום שיטתי של טיפול זוגי מבוסס ראיות, תוך עידוד סקרנות קלינית והתבוננות פנימית בתהליכי העברה והעברה נגדית.
הטיפול הזוגי בגישת גוטמן מבוסס על שישה עקרונות מרכזיים, המיושמים במסגרת מודל הבית היציב של מערכת היחסים (Sound Relationship House) – תשתית טיפולית המבוססת על אמון, מחויבות ובניית קשר רגשי הדרגתי. בפרק זה, הספר The New Marriage Clinic מפרק את עקרונות היסוד ומציג עבור המטפל המבצע מפת דרכים מדויקת: לא רק כיצד לאבחן את הדינמיקה הקיימת, אלא כיצד לייצר תהליך תיקון זוגי אמפתי, ממוקד ויציב.
השלב הראשון בעבודה הטיפולית הוא בניית "מפות אהבה" – תהליך שבמסגרתו בני הזוג לומדים מחדש את עולמו הרגשי של האחר. המטרה היא ליצור קשר אמיתי המבוסס על ידע הדדי ולא על הנחות. העיקרון השני עוסק בטיפוח חיבה והערכה, לא כמנגנון פסיכולוגי תיאורטי בלבד, אלא כפעולה יומיומית הניתנת ללמידה, אימון וחיזוק.
בהמשך מוצגים עקרונות כגון פיתוח היענות במקום התגוננות, טיפוח קירבה רגשית באמצעות פניות תקשורתיות (bids), וניהול קונפליקטים בעזרת מודלים פרקטיים להפחתת ביקורת, בוז, התגוננות והתעלמות. עקרונות אלה אינם נשארים ברמת הצהרה, אלא מתורגמים לתרגילים טיפוליים, תסריטים של דיאלוגים ומנגנונים להפעלת שיח בזמן אמת.
אחד מהחידושים המרכזיים בספר הוא האופן שבו העקרונות הוותיקים עוברים התאמה למצבים טיפוליים מורכבים יותר – לדוגמה, זוגות עם היסטוריה של אלימות הדדית, טראומה מוקדמת, בגידה או קשר לא שוויוני. ג'ון וג'ולי גוטמן אינם מציעים מודל כוללני שמוחק הקשרים ייחודיים, אלא מציבים את עקרונותיהם כנקודת התחלה שבכוחה להשתנות ולהתאים לצרכי השעה.
הטיפול הזוגי בגישת גוטמן מדגיש את הרעיון שהשינוי מתחיל ברגעים הקטנים – הבעת תודה, הקשבה פעילה או שאלה במקום שיפוט. עבור המטפלים, הפרק הזה משמש כהזמנה לבדוק כיצד שיח קליני עשוי להעניק מרחב בטוח שבו בני זוג שבורים יכולים לבנות גשר מחודש, המבוסס לא על אידיאולוגיה אלא על ניסוי וטעייה.
לצד המבנה המושגי של מודל הבית היציב, גישת גוטמן מציעה תרגום ישיר ומובנה לעבודה הקלינית. מטפל זוגי עשוי להתחיל במיפוי של הקומות הפגיעות בקשר – למשל, זיהוי דפוס של התעלמות מפניות רגשיות – ולתכנן בהתאם תרגול ממוקד של תגובה לפניות (bids). במצבים אחרים, שבהם הקונפליקט שולט בשיח, העבודה תתחיל דווקא בשיקום היחס החיובי־שלילי ובתרגול הבעת תודה יומיומית. החידוש בגישת גוטמן טמון ביכולת לנוע בין הקומות בגמישות שיטתית, כך שכל שלב בטיפול נשען על אבחון רגשי ומוביל להתערבות מדויקת. עבור מטפלים, זהו כלי דינמי המאפשר להחזיק את המורכבות של הקשר – לא רק להבין אותה.
היבט מרכזי בספר The New Marriage Clinic עוסק בטיפול בזוגות המצויים בעימות מתמשך או בתקשורת שלילית קבועה. אחד ההישגים המרכזיים של ג'ון וג'ולי גוטמן הוא הפיכת הקונפליקט ממוקד שליטה והאשמה למנוף לחיבור רגשי. הם אינם מציעים למנוע מריבות, אלא להבין את תפקידן ההתפתחותי וללמוד כיצד לנהל אותן באופן שמוביל לצמיחה זוגית.
הטיפול הזוגי בגישת גוטמן כולל זיהוי מוקדם של ארבע תגובות הורסות: ביקורת, בוז, התגוננות והסתגרות. תגובות אלו, המכונות בספרות של גוטמן "ארבעת פרשי האפוקליפסה", נמצאו כמנבאים מובהקים של פרידה או גירושין. בפרק זה נפרשות דרכים לעבודה טיפולית ממוקדת בהתמרת תגובות אלו לדפוסים בונים – למשל, כיצד להמיר ביקורת בבקשה, או כיצד לייצר הקשבה דווקא ברגעים של חוסר הסכמה עמוק.
הפרק כולל תרגולים המיועדים להאט את האינטראקציה בזמן אמת. המטפל אינו רק עד פסיבי למריבה בין בני הזוג, אלא מנחה פעיל בתהליך שנועד להחזיר את הוויסות הרגשי ולחבר בין חוויה, מילים ותגובה. מוצגות טכניקות כגון "עצירה עדינה", "תיקון מילולי", והחזרת השליטה לצד המתקשה להגיב ממקום של איזון.
מה שמבדיל את הספר הזה ממדריכים אחרים הוא השילוב בין הבנת עומק רגשית לבין כלים קונקרטיים: ג'ולי גוטמן, שעובדת בעיקר עם זוגות בטיפול, מדגישה שוב ושוב את חשיבות התיווך החיובי גם כאשר נראה שהכעס שולט בשיח. עבור סטודנטים, זהו שיעור חשוב במעורבות טיפולית ללא הזדהות יתר או נטייה לצד אחד.
הטיפול הזוגי בגישת גוטמן כפי שהוא מופיע בפרק זה איננו עוסק בפיוס שטחי או בהדחקת קונפליקטים, אלא במבנה עמוק של תיקון שמכבד את החוויה של כל אחד מבני הזוג. כאשר המריבה מקבלת הקשר, מטרה ותיווך – היא הופכת מרגע הרס לרגע של אפשרות חדשה.
בספר The New Marriage Clinic, מוקדש פרק מיוחד לתחום הרגיש והמורכב של טיפול זוגי לאחר בגידה. בניגוד לתפיסה הרווחת שברגע האמון נשבר לא ניתן לשקמו, ג'ון וג'ולי גוטמן מציעים מתווה טיפול מדורג שמאפשר לשני בני הזוג לעבור תהליך עומק של תיקון רגשי. הפרק מבוסס על מחקרים קליניים עדכניים ועל ניסיון מצטבר של עשרות שנים, ומציג כיצד אמון שנפגע יכול להיבנות מחדש – אך רק בתנאים טיפוליים ברורים ומובנים.
הטיפול הזוגי בגישת גוטמן לא רואה בבגידה תוצאה של כשל מוסרי בלבד, אלא ביטוי למשבר רגשי עמוק בקשר שלא קיבל מענה. הם מציעים שלושה שלבים מרכזיים להתערבות: שלב של טיפול בטראומה הרגשית, שלב של הבנה והמשגה של נסיבות הבגידה, ושלב של בנייה מחודשת של תקשורת רגשית ואמון. כל שלב כולל הנחיות ברורות, שיח מובנה ודגש על ויסות רגשי הדדי.
אחד מהכלים המעניינים המוצגים בפרק הוא פרוטוקול "שיקום אמון", הכולל שאלות כנות, תגובות אמפתיות ותהליך מבוקר של קבלת אחריות. אין מדובר בהודאה טכנית או ב"מעידת רגע", אלא בחקירה זוגית של מה הוביל לנתק, מה הוזנח ומי חש ננטש – גם מבלי שנאמר דבר. פרקטיקה זו מתבצעת בנוכחות המטפל, שמחזיק את המרחב גם כשהמתח עולה.
עבור מטפלים זוגיים, פרק זה הוא מדריך חשוב להתנהלות מול זוגות שבהם קיימת פגיעה עמוקה. הוא מתמודד לא רק עם הסוגיה של שיקום הקשר, אלא גם עם האתגר האתי: מתי נכון להמליץ על פרידה? מתי המאמץ נועד להגן על פנטזיה בלתי אפשרית? כאן נכנסת גישת גוטמן עם ריאליזם קליני ייחודי – המאמץ שווה רק כאשר שני הצדדים מביעים רצון כן להחלים, גם מתוך כאב.
הטיפול הזוגי בגישת גוטמן כפי שהוא מופיע בפרק זה מאפשר גישה עדינה ומדויקת לפצעים העמוקים ביותר בתוך קשר. הוא מספק למטפל ארגז כלים שמבוסס לא על תקווה בלבד, אלא על תצפיות קליניות, ניתוח רגשי והתערבות הדרגתית ומכבדת.
אחד ההישגים הבולטים של The New Marriage Clinic הוא ההתייחסות הישירה והמקצועית לשונות מגדרית, תרבותית ורגשית בקרב זוגות. בעוד גרסת 1999 של הספר עסקה במבנה זוגי הטרונורמטיבי, הגרסה החדשה מרחיבה את תחום ההתייחסות כך שתתאים גם לזוגות חד־מיניים, בני זוג ממגזרים דתיים או אתניים שונים, וכן זוגות החיים עם לקויות או מצבי חיים מורכבים כמו מחלה כרונית או טראומה היסטורית.
הטיפול הזוגי בגישת גוטמן שואף לא רק להבין את הדינמיקה הזוגית מתוך הנחות אוניברסליות, אלא גם להכיר בכך שלכל זוג יש הקשר אישי, תרבותי וחברתי שמשפיע על התקשורת, האמון והאינטימיות. הספר מציע תרגילים טיפוליים ותסריטי דיאלוג המותאמים למצבים מגוונים, וכולל גם התייחסות מיוחדת לקשיים ייחודיים של זוגות להט"ב – כולל פחד מדחייה חברתית, פערים בנראות, ואי־הבנה הדדית סביב גבולות וזהות.
בנוסף, מופיעים תיאורי מקרה של זוגות שעברו חוויות טראומטיות קשות, כגון אובדן ילד, חשיפה לאלימות במשפחה המורחבת, או הגירה כפויה. המטפל לומד כיצד לגשת למצבים שבהם האתגר הזוגי משולב עם כאב אישי שאינו ניתן להפרדה. גישת גוטמן מציעה דרכים להבחין בין רגשות אשם לבין אחריות זוגית, ובין שיח טיפולי שמוביל לשיקום לבין זה שמקבע תפקידים קורבניים.
פרק זה רלוונטי במיוחד לסטודנטים ולמטפלים צעירים המחפשים גישה שאינה שיפוטית, אך גם אינה מתפשרת על גבולות טיפוליים. הוא מאפשר לעבוד מתוך גמישות, תוך שמירה על מבנה טיפולי ברור ועמדה מקצועית יציבה. ג'ולי גוטמן מדגישה את הצורך בהתבוננות מערכתית שמכירה במורכבויות החיצוניות – אך אינה מאפשרת להן לשתק את הדיאלוג הפנימי.
הטיפול הזוגי בגישת גוטמן, כאשר הוא מותאם להקשר התרבותי, מאפשר נגישות טיפולית גבוהה יותר ומשמר את האתיקה המקצועית. בפרק זה, המודל משתדרג ממערך טכני של שלבים לדיאלוג חי בין שיטות טיפול, הקשרים תרבותיים ונקודות מבט שונות, תוך שמירה על העיקרון של שיקום האמון והקשר על בסיס כבוד הדדי ואותנטיות.
The New Marriage Clinic אינו מיועד רק למטפלים מנוסים בשדה, אלא מהווה גם מקור למידה והכשרה עבור סטודנטים ואנשי מקצוע בתהליך התמחות בטיפול זוגי. בפרק האחרון מציעים ג'ון וג'ולי גוטמן מבנה הכשרה שלם, הכולל אבני דרך פדגוגיות, תרגול מודרך וחשיפה למקרים טיפוליים מורכבים. הספר מדגיש שוב ושוב כי הצלחתו של הטיפול הזוגי בגישת גוטמן תלויה לא רק בידע התאורטי אלא גם ביכולת המטפל ליישם כלים אלו ברגישות, באחריות ובנוכחות טיפולית יציבה.
בפרק זה נפרשות מיומנויות בסיסיות שכל מטפל זוגי נדרש לפתח: שמירה על ניטרליות, החזקת המרחב הרגשי גם תחת לחץ, התמודדות עם העברה והעברה נגדית, והכוונה של תהליך השיח בין בני הזוג תוך הימנעות מהצטרפות חד־צדדית. לצד זה, מוצגים מודלים לתרגול קבוצתי של מיומנויות, עם הצעות מובנות להדרכה מתקדמת והערכה עצמית של פרקטיקה טיפולית.
המטפלים מתבקשים לבחון את עמדתם האישית כלפי קונפליקט, מחויבות, מיניות וסליחה. גישת גוטמן אינה מסתפקת בהקניית טכניקות, אלא דורשת חקירה פנימית מתמשכת של הדפוסים שהמטפל עצמו מביא אל החדר. התפיסה היא כי המטפל הזוגי הוא גורם רגשי פעיל שמתקיים בקשר המשולש – זוג המטופלים מולו, והוא עצמו בתוך הדינמיקה.
הטיפול הזוגי בגישת גוטמן מקבל כאן רובד נוסף – הוא הופך להיות גם גישה להדרכה ולהכשרת מטפלים, לא רק שיטה טיפולית. הפרק כולל הנחיות ליצירת סביבה טיפולית בטוחה ללמידה, דרכי פיתוח תרגילים פרקטיים, ושילוב של משוב חי בתוך מפגשי הדרכה. בנוסף, מושם דגש על בניית זהות מקצועית אתית, מתוך הבנה ששדה הטיפול הזוגי רווי באתגרים מוסריים, רגשיים וחברתיים.
במילים אחרות, הספר אינו רק מדריך לטיפול בזוג – אלא מציע מתווה שלם לעיצוב מקצועי וקליני של המטפל עצמו. זוהי קריאה מעשית ואינטגרטיבית למי שמבקש להחזיק את המורכבות, להישאר פתוח ללמידה מתמדת ולהעמיק את הנוכחות בחדר, גם ברגעים השבריים ביותר.
כדאי לציין שהמודל של גוטמן המבוסס על מחקריו הרבים נקרא מערכת היחסים של הבית היציב. ( התרגום בטקסט שגוי) The sound relationship house. המודל מדבר על עמודי הבית של מערכת יחסים שהיא עצבה והם מחוייבות ואמון וקומות הבית שהם מפות אהבה ( קשר רגשי ואינטימי בין בני הזוג) , חיבה והערצה, פניה כלפי בן או בת הזוג, חיוביות לעומת שליליות, פתרון קונפליקטים ומשמעות משותפת. אלה הם הפרמטרים שנעבוד עליהם בטיפול הזוגי על פי גוטמן.
